根据胆结石症状,中医分为湿热、气痛、化脓性溃疡、正虚邪陷四种类型。根据不同类型,治疗方法也不同。具体介绍如下:

胆结石的中医辨证治疗    

       一、湿热型(相当于胆总管急性梗阻和急性感染)

   

       1.主证:病情急剧,右上腹剧烈疼痛,恶心呕吐,不思考饮食,口渴喜欢喝酒,高烧恶寒,身体黄得像橙色。右上腹硬满拒压(压痛、反弹痛、肝胆肿大),尿黄浊或短,便秘,粪便灰白。舌苔黄腻或白腻。脉象滴或洪水。

   

       2.治疗:疏肝理气,清热利湿,佐以通里攻下。

   

       3、方例:大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、桔壳、郁金、大黄、茵陈。

   

       二、气痛型(相当于肝管、胆总管、胆结石、慢性胆囊炎,无明显梗阻或感染)

   

       1.主证:右上腹部短暂或轻微隐痛、打嗝、反复发作,伴有口苦、咽干、恶心呕吐、食欲不振、食后心窝不适、轻度巩膜发黄、上腹部轻度或明显压痛、排尿清利或发黄、大便如常。舌苔薄白或干净。脉象弦或弦滑。

   

       治疗:舒肝理气。

   

       三、方例:越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。

   

       三、化脓性溃疡型(相当于坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等。

   

       1.主证:除湿热证候外,还有寒热交流、昏厥、持续腹痛、肌肉紧张、拒压或反弹痛、休克等症状。

   

       2.治疗:手术治疗应尽快进行。

   

       四、正虚邪陷型(相当于胆石症伴有急性肝能衰竭、肝昏迷)

   

       1.主证:隐隐痛持续存在,神志不清或昏迷,面色枯萎,声音低沉,皮肤发黄发黄,间成紫色,甚至有出血倾向;腹部气胀,轻度压痛,肝脏肿胀,多有触痛,尿黄短,便秘,舌紫,舌苔干如砂皮。脉象弦数或沈数。

胆结石的中医辨证治疗    

       2.治疗:芳香开窍、镇静、清热解毒。

   

       3、方例:发生肝昏迷时,可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干,宜用清营汤。

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