高血压性心肌病应该做哪些检查

       一、心电图：心电图可以正常，左心室也可以肥厚劳损，RV5SV1大于4.0mV（男），RV5SV1大于3.5mV（女），R在波占优势的导联中ST段可以下移，或者T波倒置，电轴左偏。

       二、胸部X线片：左心室缘饱满、圆钝，也可向左扩展。

       三、超声心动图

       1、M超声心动图:

       (1)增加室间隔和左心室后壁的厚度:当室间隔和左心室后壁的绝对厚度大于12mm左心室肥厚可诊断。

       （2）左心室心肌重量增加：心肌重量测量是评价心肌肥厚的重要指标，过去只有通过尸体解剖才能了解心肌重量的实际值，近年来，大量临床研究表明，超声心动图检查心肌重量值与尸检结果高度相关，因此，美国超声心动图学会推荐以下公式计算心肌重量和心肌重量指数。

       左室重量（g）=0.8×[1.04×(左室缩径左室舒径左室均径)30.6。

       左室重量指数（g/m2）=左室重量/体表面积。

       男性左室重量指数正常135g/m2，女性125g/m2。

       二维超声心动图：左心室长轴、短轴截面为左心室壁肥厚，左心室肥厚为向心肥厚，少数为不规则肥厚，向心室间隔和左心室后壁对称肥厚，不规则室间隔和左心室后壁不对称肥厚，左心室正常或略有减少，室壁运动增强，左心室可轻微增加，用二维超声心动图测量左心室心肌厚度M超声心动图更准确，收缩障碍的心力衰竭期也可以看到左心房和左心房的扩

       3、多普勒超声心动图：早期心脏收缩动力高，主动脉血流峰值增快，心跳出量，射血分数正常，二尖瓣血流频谱经常有不同的异常变化。当左心室肥厚舒张期顺应性下降时，左心室充盈阻力增大。为了保持心脏出血，其主要补偿机制是增加心脏充盈压力，延长左心室等容舒张期。E峰值速度降低，加速时间，减速时间，早期舒张持续时间延长，A峰值速度增加，E/A比例降低，反映左心室舒张功能受损。