弓形体病有哪些症状

       获得性弓形体病感染后8~10天，可产生特异性抗体，多为无症状隐藏，严重感染或免疫功能缺陷临床发病，慢性感染可导致包破裂复发，先天性弓形体病，多发生在孕妇活动感染，临床表现复杂，疾病取决于昆虫毒性、数量、年龄和免疫状况。

       先天性弓形体病：孕妇感染弓形体病后，40％它可以传递给胎儿，如妊娠早期感染，胚胎发育障碍，可引起流产、早产、死产和各种畸形；妊娠晚期感染，虽然胎儿可以正常发育，出生或生存，但在出生后几个月、几年或更长时间，可能出现弓形体感染、眼损伤、脑瘫、精神症状、癫痫、智力低下等重要临床特征，如脑积水、脑钙化、小头畸形，视网膜炎称为“弓形体病四联”，虽然弓形体病孕妇接受磺胺、螺旋霉素、乙胺嘧啶等治疗，如时间、疗程、剂量不当，仍可出现损伤表现，如前一胎因弓形体感染致畸或死胎孕妇，如果没有有效的抗虫治疗，下一胎仍可继续受到伤害，先天性弓形体感染直接影响产前护理，近年来研究表明，男性感染弓形体会引起精子质量和数量的变化，因此男性和女性必须同时采取措施防治先天性弓形体感染。

       2.弓形体眼病:视网膜脉络膜炎主要表现为5岁前儿童90％和成人的30％～40％视网膜脉络膜炎是由弓形体感染引起的，国内数据也在10％以上，成人疾病可为先天性感染，免疫功能激活，也可为原发性感染，临床中心渗出性视网膜炎常见，由于破坏性炎症和异常反应，自愈倾向和反复发作，常留下永久性疤痕，严重影响视力，视网膜剥离、白内障、斜视、眼震颤、继发性乳头萎缩、青光眼，甚至最终失明，先天性弓形体疾病也可导致缺眼、小眼、白内障、皮质盲等疾病。

       三、弓形体性脑炎：常见于儿童先天性弓形体感染，也可发生在中老年人，是艾滋病患者的重要致命机会性感染，占中枢神经系统的大部分，急性弓形体脑炎多为脑膜炎、脊髓膜炎、常见灶性或全脑异常、急性发病，39℃上述高烧，随后出现大脑、脑干损伤、脑膜炎和颅神经体征，根据病变部位，腰部穿CSF检查压力稍升高或正常，细胞数增多（<1000×106/L），以淋巴细胞为主；蛋白质含量增加，有时与细胞分离；氯化物减少；糖正常或减少，CSF弓形体可以检测到，大约一半的患者可以检测到特异性抗体，不与血清抗体平行，因为它主要依赖于相邻的脑脊膜，脑电图局部损伤，恢复缓慢，X线检查见散在钙化灶，CT检查单个或多个球形损伤，90％以上为环状或结节状，磁共振（MRI）在CT未确切发现病变的患者分辨率较好。在重症患者中，如果抢救不及时，他们可以在几天内死亡。未死者多有后遗症。先天性弓形体脑炎常发生在出生后几天或几个月内，成人或老年慢性弓形体病也可出现脑炎症状，如颅压高、基底损伤、间脑和下丘脑损伤症状、眼震颤、视力障碍、锥体束征、癫痫发作和精神症状，常进行性或复发，易误诊为脑肿瘤，弓形体脑炎一般无化脓性表现，临床缺乏特征，因此有些人认为散发性脑炎，应考虑弓形体感染的可能性，艾滋病并发弓形体脑炎，虽然大多认为是隐性感染的激活，也不排除急性原发性感染，但可促进患者加速死亡。<1000×106/L），以淋巴细胞为主；蛋白含量增加，有时呈蛋白与细胞分离现象；氯化物减少；糖正常或减少，CSF中可检出弓形体，约半数患者可检出特异性抗体，不与血清中抗体平行，因其产生多赖于邻近脑脊膜，脑电图呈局灶性损害，恢复甚慢，X线检查见散在钙化灶，CT检查见单个或多个球形损害，90％以上呈环状或结节状，磁共振（MRI）在CT未能确切发现病灶者有更好的分辨率，在重症者，如抢救不及时，数天即可死亡，未死亡者多有后遗症，先天性弓形体脑炎常在出生后数天或数月内发病，成人或老年的慢性弓形体病也可出现脑炎症状，如颅压高，基底节损害，间脑和下丘脑损害症状，眼球震颤，视力障碍，锥体束征，癫痫发作及精神症状，常呈进行性或复发性，易误诊为脑肿瘤，弓形体性脑炎一般无化脓性表现，且临床缺乏特征性，故有人认为对散发性原因不明的脑炎，应考虑弓形体感染的可能性，艾滋病并发弓形体脑炎，虽多认为系隐性感染的激活，亦不排除急性原发性感染，但均可促使患者加速死亡。

       弓形体性淋巴结炎：它是急性全身性弓形体病的表现之一，也是非常常见的“淋巴结弓形体病”，前者常为不确定部位或体腔内单个或多个淋巴结肿大，伴有持续高烧或肝脾肿大等全身症状，后者多为慢性型，颈部或其他部位大小不同，无明显红热痛或只有轻度压痛肿大淋巴结，病程数周、数月甚至一年以上，易与结核病或霍奇金病等恶性网状病混淆。

       5.弓形体性心血管疾病:常见于先天性弓形体感染，可引起先天性心血管畸形，临床出生后3天内先天性弓形体心肌炎报告，成人心肌炎患者可出现心前疼痛，心电图类似冠状动脉功能不全；出血性心包炎和弓形体感染病理修复钙化引起的缩窄性心包炎也见文献，功能障碍或传导病变引起的心律失常报告较多，常见于室上性。

       弓形体性肝炎：先天性弓形体感染可表现为婴儿肝炎后综合征，儿童出生或出生后几天黄疸和肝脏，也可伴有脾脏，获得性弓形体肝炎可为间质性或肝细胞性，如原发性多急性疾病，常见“肠炎”症状开始时，淋巴结肿大较少，继发性患者多发生在弓形体淋巴结炎后，常伴有脾肿大，病程长，易复发，间或肝硬化，黄疸罕见，ALT多轻度增加、急性、慢性病毒性肝炎，特别是当两种疾病同时存在时，很难判断。

       7.全身重症弓形体病:免疫功能不全的儿童或成人、高烧、大关节疼痛、肌肉痉挛疼痛、皮肤皮疹、头痛、淋巴结炎、抽搐昏迷、心肌炎、间质性肺炎、肝脾肿大、蛋白尿、严重贫血等临床症状，病程10~15天，也可持续数月，严重病例可死亡，恶性肿瘤患者，接受免疫抑制剂治疗和免疫功能补偿障碍疾病或严重创伤，可发生原发感染或原发性潜在感染激活，特别是在恶性肿瘤和艾滋病患者中，一旦并发，直接快速死亡的危害往往大于原发疾病。

       八、弓形体性肺炎：弓形体性支气管炎和肺炎在国内外都有报道，大叶性肺炎或阻塞性肺炎的临床表现也可见。免疫功能缺陷者可成为其死亡原因之一。

       9、输血、器官移植及弓形体病：近年来，已证实血源（或器官）供应商有弓形体感染，可感染或并发急性弓形体疾病。由于弓形体寄生于核细胞，因此更有可能在成分输血中感染，特别是在输入白细胞时。

       10.其他类型:弓形体免疫复合肾炎已报告，皮肤弓形体病可出现皮疹、猩红热皮炎（多见于四肢躯干）或结节，如肌炎、睾丸炎、多发性神经炎也有文献报道。