鼓膜穿孔的治疗方法

       鼓膜穿孔患者应到医院耳鼻喉科检查鼓膜穿孔的位置、范围和原因。必要时，必须进行电气测试和双耳乳突然照片。如果有骨选择型和胆脂瘤型中耳炎，必须尽快手术清除病变，防止并发症；如果中耳只是简单的炎症，必须及时合理治疗，使其尽快干燥。对于鼓膜穿孔无脓液的患者，医生应检查是否可以进行鼓膜修复。最好修复鼓膜，不仅可以提高听力，还可以重建屏障，防止中耳炎反复发作，避免长期使用滴耳药造成耳毒性损伤。

       一、治疗

       1、药物治疗：一般药物治疗主要通过抗菌、脓液排出、肿胀达到减少穿孔的目的，但简单的药物治疗难以实现穿孔愈合，易复发。

       2.传统的手术治疗需要在耳内或耳后进行手术，并将自体组织植入鼓膜。患者容易术后出血和后遗症。

       3.如因创伤穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，用抗生素防止感染，局部无滴耳药；

       4.如有中耳炎脓液，应进行抗炎治疗，急性阶段应全身使用抗菌素，局部使用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作为耳浴。

       5.如果形成胆脂瘤，需要尽快手术。

       二、鼓膜修复有手术和烧灼两种方法

       手术方法是在耳内或耳后进行手术，将自体组织植入鼓膜位置，适用于大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤患者。

       烧灼法是在鼓膜穿孔边缘涂一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。这种方法不需要手术，简单易行，门诊可以做。～10分钟，基本不疼。但是需要7分钟。～复诊10天，再烧灼一次，直到鼓膜愈合。

       三、鼓膜穿孔符合烧灼法条件

       患耳干水1～3个月以上(无流脓)；

       鼓膜穿孔紧张；

       三、中耳无肉芽、粘连、上皮化等；

       四、电测听为传导性聋；

       5、咽鼓管功能正常；

       6.无其他慢性病或传染病。

       四、鼓膜穿孔后的药物治疗

       1.如果中耳有外耳脓液，应进行抗炎治疗。急性阶段应口服抗生素，局部使用2。％；氯霉素滴耳液或0。％.氧氟沙星滴耳液作为耳浴

       2.如因创伤无感染穿孔，可用消毒干棉球塞耳道，用抗生素防止感染，局部无滴耳药，可自行愈合。如果治疗2～三个月后，鼓膜穿孔未愈合的人需要进行专业检查，必要时进行鼓膜修复以提高听力。

       3.治疗已达到干耳2~鼓膜穿孔仍未愈合3个月（创伤性穿孔1个月）需要进行专业检查（包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽、咽鼓管功能检查）。如有条件，可进行鼓室成形，以保存或改善听力。

       4.中耳炎长期治愈或肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘穿孔的，应予以治疗X线摄片或CT扫描明确病变的性质和范围，手术清除病变，先得到干耳，然后根据条件选择鼓室成形。创伤性穿孔可以自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。

       感染引起化脓性中耳炎的，按中耳炎治疗。鼓膜外伤穿孔未愈合封闭，医生常用以下方法治疗:

       (1)烧贴法，30％硝酸银或50％；三氯醋酸烧灼穿孔边缘，使其成为新鲜的伤口，然后粘贴塑料薄膜或大蒜薄膜等薄片。新组织沿着贴片生长到中心，通常可以愈合几周。

       (2)刺激疗法，在穿孔边缘刮去上皮，促进组织再生，再滴5ÿ加速尿素硼酸液的修复。

       （3）上述处理失败后，可采用手术方法修复穿孔，现选择自己的软骨膜、筋膜作为修复材料。鼓膜修复可用于耳膜穿孔的治疗。目前，该手术的技术非常成熟，方法也很多，一般取自己的骨膜、静脉或颞肌筋膜，无排斥反应。