关节损伤分为踝关节扭伤肩关节脱位肘关节脱位、髋关节脱位、桡骨头半脱位。具体检查方法如下。

   

       踝关节扭伤

   

       当外韧带完全断裂时,内翻摄影显示胫骨距离关节表面的倾斜度远远超过5~10°在正常范围内,伤侧关节间隙增宽。X撕骨片可在线检查中看到。

   

       肩关节脱位

   

       肩关节脱位的外观呈现“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。肱骨头可以在腋窝、喙或锁骨下触摸。伤肢轻微外展,不能靠近胸壁。例如,当肘部贴在胸部时,手掌不能同时接触对肩(Dugas征,即搭肩试验阳性)。将直尺贴在上臂外侧,可同时接触肩峰和肱骨外上踝(直尺试验)。X线检查可以明确脱位类型,确定是否有骨折。

   

       三、肘关节脱位

   

       肘关节X线正侧位片可显示脱位类型和合并骨折,不同于髁上骨折。

   

       髋关节脱位

   

       1.后脱位

   

       髋关节弹性固定在屈曲、内收、内旋位置,足尖触及健康侧足背,受影响肢体外观较短。腹沟关节空虚,髂骨后可触摸隆起的股骨。大转子向上移动,高于髂坐线(髂前上棘与坐骨结节的连接,即Nelaton's line)。

   

       X线检查可确定脱位类型和骨折,并与股骨颈骨折进行鉴别。

   

       2.前脱位时,髋关节屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少收缩,粗隆也很突出,但不如后脱位时明显。它可以位于髂坐线下,闭孔前可以触摸股骨。

   

       3.中心脱位畸形不明显,临床上经常需要X诊断只有在线检查后才能确定。

   

       五、桡骨小头半脱位

   

       桡骨头压痛,X检查阴性。

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