关节损伤是怎么引起的？

       关节损伤分为踝关节扭伤、肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、桡骨头半脱位。具体原因如下。

       1、踝关节扭伤

       踝关节包括踝关节和离骨下关节，是下肢的承重关节。前者由胫腓骨下端和离骨上部组成，后者由离骨下部和跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角形韧带，可以限制足部的过度外翻活动，而不是跟骨、离骨和舟骨。外韧带是腓跟韧带和腓跟韧带，前后韧带相对较弱，作用于限制足部内翻活动。在过度强烈的内翻或外翻活动中，如行走在不平坦的道路上，在高处跌倒或跑跳时着陆不稳定，会造成外或内韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕裂骨折。

       2、肩关节脱位

       肩关节脱位根据肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位很常见，通常是由间接暴力引起的。例如，当上肢向外旋转时，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击。肱骨头从肩胛骨下肌与大园肌之间的弱部撕下关节囊，向前脱下，形成前脱位。肱骨头被推到肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位。如果暴力较大，肱骨头将向前移动到锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，主要是由于肩关节由前向后的暴力作用或在肩关节内向内旋转时手部着地引起的。后脱位可分为肩胛下和肩峰下脱位。如果肩关节脱位在初期治疗不当，可能会出现习惯性脱位。

       3、肘关节脱位

       肘关节后脱位是最常见的，主要发生在中青年，这是由传播暴力和杠杆作用引起的。跌倒时，用手支撑地面，关节处于半伸直位置，力沿尺子和桡骨长轴向传递，使尺子和桡骨的上端冲击近侧，向上和后移位。当肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生强大的杠杆作用，防止喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续向前移动，尺骨鹰嘴向后移动，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴有时可以向内或向外移动，有些病例可以合并喙突骨折。肱前肌被剥离，导致血肿。肘关节脱位可与肱骨上髁骨折合并。有时骨折片嵌入关节，阻碍复位，并可能造成尺神经损伤。

       髋关节脱位

       脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，后脱位是最常见的。后脱位是由于髋关节弯曲和内收，受到股骨长轴方向的暴力，会撕裂韧带，股骨头向后突破关节囊，导致后脱位。如果髋关节在屈曲和轻微的内收位，同样的外力会使髋臼顶部的后缘骨折，股骨头会向后脱位。如果髋关节在中或轻微的外展位，暴力会导致髋臼骨折，股骨头沿骨折向盆腔移位，这被称为中心脱位，这是罕见的。如果髋关节在外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘发生碰撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可以停留在闭孔或耻骨脊上。如果蹲、腿、洞倒塌，也可以发生前脱位。

       5.桡骨小头半脱位

       常见于2~4岁儿童，由于桡骨头尚未完全发育，环韧带松弛，强拉时容易脱位，桡骨头被拉到漏斗环韧带的远侧，有时部分韧带嵌入肱桡关节。