宫外孕的常规治疗方法

       化学药物：

       主要适用于需要生育能力的早期异位妊娠年轻患者。

       一般认为符合下列条件，可采用此法：

       ①输卵管妊娠包块直径<3cm；<3cm；

       ②无破裂或流产的输卵管妊娠；

       ③无明显内出血；

       ④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药或局部用药。甲氨蝶岭常用于全身用药。(MTX)，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，避免手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌肉注射，5天为一个疗程。化学药物治疗的应用可能不会成功，因此应在治疗期间使用B型超声和HCG严格监测，注意病人的病情变化和药物的毒副作用。服药后14天，HCG阴性连续三次下降，腹痛缓解或消失，阴道出血减少或停止。如果病情没有改善，甚至出现急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即进行手术。局部药物可用于治疗B在超声引导下，穿刺药物直接注入输卵管妊娠囊，或在腹腔镜直视下穿刺输卵管妊娠囊。吸出部分囊液后，药物注入其中。目前，常用药物仍然是MTX。<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。

       手术治疗：

       宫外孕的治疗原则主要是手术治疗，其中有两种手术方法，一种是切除患侧输卵管；一种是保留患侧输卵管手术，即保守手术。

       保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已被切除或有明显病变的年轻妇女。近年来，由于诊断技术的改进，流产或破裂前输卵管妊娠的诊断人数增加，保守手术明显高于以往。根据受精卵植入部位和输卵管病变选择手术，如果伞妊娠可行挤压妊娠产物，切断输卵管，取出胚胎，缝合；峡妊娠病变段切除和端部一致。如果手术采用微外科技术，可以提高未来的妊娠率。除腹部外，保守手术也可以通过腹腔镜进行。

       微创治疗：

       近年来，微创腹腔镜技术日益成熟，广泛应用于妇产科，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。由于创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部疤痕少、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更容易保留输卵管。组织固化伤口可防止纤维素的渗出和沉积，显著提高患者术后的生活质量。