宫外孕应该做哪些检查

       (1)尿妊娠试验:简单快捷，阳性者可以协助诊断，阴性者需要血β-HCG排除定量。

       (2)血β-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。保守药物治疗或手术后监测血液β-HCG持续异位妊娠早期发现水平。

       (3)血孕酮测定:异位妊娠患者孕酮水平低，也可作为早期异位妊娠诊断的指标。早孕孕酮值相对稳定，如8周孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感性高95％，正常和异常妊娠血清孕酮水平重叠，难以确定其绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

       (4)超声检查:阴道超声优于腹部超声，异位妊娠诊断准确率为70～94％，在输卵管看到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可诊断。有剖宫产史的，应重点观察前壁疤痕，避免疤痕妊娠漏诊。β-HCG超过2000mIU/ml，若为宫内妊娠，阴道超声可发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腔液性暗区有助于诊断。

       (5)腹腔镜检查:输卵管妊娠的诊断“金标准”，但是，对于有创性的方法，成本较高，镜下手术可以在明确诊断的同时进行，避免了开腹手术的盲目性，创伤小，恢复快，广泛应用于有条件的医院。具体方法见本手册“腹腔镜检查”章节。

       (6)子宫内膜病理检查:阴道出血较多，超声提示子宫内膜不均匀增厚或伴囊区，可诊断性刮伤，刮伤物有绒毛，可诊断为宫内妊娠流产，否则送病理检查，如病理只看到蜕膜未看到绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可在刮伤后24小时检查血清β-HCG，与术前无明显下降或上升相比，支持诊断。近年来，辅助妊娠技术的普及显著增加了复合妊娠的发生率，应高度警惕。