输卵管妊娠的临床表现与输卵管植入部位妊娠卵是否流产或破裂、腹腔血量和发病时间有关。在输卵管妊娠流产或破裂之前,症状和体征并不明显。除短期更年期和妊娠表现外,有时一侧下腹胀痛,检查时输卵管正常或肿胀。输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情缓慢,一般分为急性和老化两种类型。

宫外孕有哪些症状    

       (一)急性宫外孕

   

       1、症状

   

       ⑴停经:除间质部妊娠长期停经外,大多数停经6~8周,腹痛、阴道出血等症状一般发生在绝经后,但20%患者主诉没有更年期史。

   

       ⑵腹痛:患者的主要症状,腹痛由输卵管扩张、破裂、血液刺激腹膜等因素引起,患者突然感到下腹撕裂疼痛,常伴有恶心呕吐,如血液局限于病变区,表现为下腹部疼痛;子宫直肠凹陷时血液积聚,肛门肿胀;出血过多,血液从盆腔流向腹腔,疼痛从下腹扩散到全腹部;血液刺激膈肌,可引起肩胛骨放射性疼痛。

   

       ⑶阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深棕色,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

   

       ⑷晕厥和休克:由于腹部急性出血,可导致血容量减少和剧烈腹痛,轻度晕厥,严重休克,严重程度与腹部出血速度和出血量成正比,即出血越快,症状越快越严重,但与阴道出血量不成正比。

   

       2、体征

   

       ⑴一般来说,当腹腔出血较多时,呈急性贫血的外观。大量出血时,有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快弱、血压下降等休克症状。体温一般正常,休克时间略低,腹腔血液吸收时可略有升高,但不超过38℃。

   

       ⑵腹部检查下腹部有明显的压痛和反弹痛,尤其是患侧。然而,腹肌紧张症比腹膜炎时的板状腹部轻。当出血较多时,会诊断出移动性浊音。持续时间较长后,会形成血凝块。下腹可接触软肺块,反复出血会使肿块变硬。

   

       ⑶盆腔检查阴道后穹窿饱满,触摸疼痛,宫颈有明显疼痛,宫颈轻轻抬起或左右摇晃,可引起剧烈疼痛,子宫稍大柔软,内出血,子宫漂浮,子宫一侧或后可触摸肿块,类似湿面粉,界限不清楚,触摸疼痛明显,间质性妊娠等输卵管妊娠表现不同,子宫大小和绝经月基本一致,但子宫轮廓不对称,侧角突出,妊娠子宫破裂症状。

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       (二)宫外孕陈旧

   

       指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,反复内出血逐渐稳定,此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛减轻,但血肿逐渐硬化,与周围组织和器官粘连,旧异位妊娠患者可询问更年期后反复内出血发作史,其临床特阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块、低热、低热引起腹腔血液吸收过程,如继发感染,表现为高热。

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