宫外孕有哪些症状

       输卵管妊娠的临床表现与输卵管植入部位妊娠卵是否流产或破裂、腹腔血量和发病时间有关。在输卵管妊娠流产或破裂之前，症状和体征并不明显。除短期更年期和妊娠表现外，有时一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或肿胀。输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情缓慢，一般分为急性和老化两种类型。

       (一)急性宫外孕

       1、症状

       ⑴停经：除间质部妊娠长期停经外，大多数停经6～8周，腹痛、阴道出血等症状一般发生在绝经后，但20％患者主诉没有更年期史。

       ⑵腹痛：患者的主要症状，腹痛由输卵管扩张、破裂、血液刺激腹膜等因素引起，患者突然感到下腹撕裂疼痛，常伴有恶心呕吐，如血液局限于病变区，表现为下腹部疼痛；子宫直肠凹陷时血液积聚，肛门肿胀；出血过多，血液从盆腔流向腹腔，疼痛从下腹扩散到全腹部；血液刺激膈肌，可引起肩胛骨放射性疼痛。

       ⑶阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深棕色，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

       ⑷晕厥和休克：由于腹部急性出血，可导致血容量减少和剧烈腹痛，轻度晕厥，严重休克，严重程度与腹部出血速度和出血量成正比，即出血越快，症状越快越严重，但与阴道出血量不成正比。

       2、体征

       ⑴一般来说，当腹腔出血较多时，呈急性贫血的外观。大量出血时，有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快弱、血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时间略低，腹腔血液吸收时可略有升高，但不超过38℃。

       ⑵腹部检查下腹部有明显的压痛和反弹痛，尤其是患侧。然而，腹肌紧张症比腹膜炎时的板状腹部轻。当出血较多时，会诊断出移动性浊音。持续时间较长后，会形成血凝块。下腹可接触软肺块，反复出血会使肿块变硬。

       ⑶盆腔检查阴道后穹窿饱满，触摸疼痛，宫颈有明显疼痛，宫颈轻轻抬起或左右摇晃，可引起剧烈疼痛，子宫稍大柔软，内出血，子宫漂浮，子宫一侧或后可触摸肿块，类似湿面粉，界限不清楚，触摸疼痛明显，间质性妊娠等输卵管妊娠表现不同，子宫大小和绝经月基本一致，但子宫轮廓不对称，侧角突出，妊娠子宫破裂症状。

       (二)宫外孕陈旧

       指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，反复内出血逐渐稳定，此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛减轻，但血肿逐渐硬化，与周围组织和器官粘连，旧异位妊娠患者可询问更年期后反复内出血发作史，其临床特阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块、低热、低热引起腹腔血液吸收过程，如继发感染，表现为高热。