肝母细胞瘤的治疗方法

       一、治疗

       手术切除术是最有效的治疗方法，通常辅以化疗、放疗或免疫治疗。如果肝母细胞瘤可以切除，预后优于原发性肝细胞癌，约三分之一的患者可以存活5年。肝母细胞瘤多不伴有肝硬化，肿瘤多为单发，包膜完整，左三叶或右三叶切除，切除量可达全肝75％；，因此，我们应该对这种疾病的治疗采取积极的态度，并努力完全切除它。一组57例儿童原发性肝癌报告，其中16例肝母细胞瘤，均成功切除，无手术死亡。11例已经存活了6年多了。最长的男婴是11个月大的男婴，是右肝的巨大肝肿瘤，右肝切除术，肿瘤重810g，病理诊断为肝母细胞瘤，术后至今已存在16年。

       对于肿瘤较大或有子灶的患者，术后应配合全身化疗，以提高患者术后生存率。化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用，效果较好。其他药物包括长春新碱、环磷酰胺和氟尿嘧啶(5-Fu)等。对孤立的肺部转移灶可行肺叶切除术，可延长生存率。对有双侧或多发肺转移的患者，可应用全身化疗，近期疗效较好。

       二、预后

       如果肿瘤是单发的，肿瘤体小，位置浅，无肝转移，手术切除可以治愈。大约一半的患者在看医生时已经失去了手术的机会，而那些可以切除的患者的预后也很差，肝母细胞瘤对放疗和化疗都不敏感，所以这种疾病的预后很差。对于早期恶性程度较低的胎儿型和混合型肝母细胞瘤，手术切除15个长期生存者％～37％；不等。肿瘤切除后综合治疗，长期存活率可达80。％..根据时间和治疗原则，高亚等29例儿童肝母细胞瘤分为早期(19655)～中期(1980年手术切除)～1991年手术切除术+术后化疗)～1995年术前化疗+手术+术后化疗)。早中期整体手术切除率分别为37.5％、30％；一年无瘤生存率25％和30％.后期整体切除率622.5％.1年无瘤生存率50％.数据显示，后期生存率的提高是由于术前化疗，进展期肿瘤切除病例增加；认为加强Ⅲ、Ⅳ术前化疗是提高肿瘤切除率和整体预后的关键。