肝母细胞瘤是怎么引起的

       一、病因

       原因可能是胚胎结缔组织的异常发育，是由肝脏胚胎原基细胞引起的恶性肿瘤。新生儿可能发生在子宫内，据报道发生在怀孕7个月的胎儿身上。成年人可能是在肝脏中胚胎性肝细胞多年后才发生的恶性肿瘤。

       二、发病机制

       肝母细胞瘤多发生在肝右叶，约半数病例侵犯两叶或多中心型。一般为单发、圆形、边界清晰，肿瘤直径5～25cm不同。肿瘤的一般表现与骨样、软骨或纤维组织等间叶组织有关。一般来说，肿瘤在肝表面呈粗结节或分叶状隆起，边界清晰，一半有包膜，质地坚硬。肿瘤颜色为棕色至灰白色，剖面质地均匀，可发生出血、坏死和钙化，多不伴有肝硬化。镜下显示，肿瘤由成熟期不同生长阶段的上皮成分和间质变异组成。根据肿瘤细胞的分化程度，可分为胎儿型（高分化型）、胚胎型（低分化型）和混合型。

       1.胎儿型:胎儿型肝细胞比正常肝细胞小，多边形，细胞界清晰，细胞浆呈嗜酸性颗粒状，可有空泡，细胞核浆比例为1∶4～1∶2.核呈圆形或卵圆形，染色质厚度不同，含有单个核仁，核分裂形象罕见。细胞排列成两个细胞厚度的不规则肝细胞束，肝束之间有肝窦。肝母细胞瘤细胞核DNA含量分析表明，胎儿型多为二倍体。

       2、胚胎型：胚胎型肝上皮细胞分化差，细胞小，梭形，细胞界模糊，细胞浆少，核浆比例1∶1～2.核染色质丰富，核仁大而明显，核分裂形象明显。这种细胞粘附能力差，常集成玫瑰花瓣或连接成松散的索带。肝母细胞瘤细胞核DNA含量分析表明，胚胎型多为异倍体，异倍体肿瘤易发生血管侵袭，预后较差。常见的肝转移到肺、腹淋巴结和大脑。

       3、混合型：混合肝母细胞瘤还含有骨样组织、软骨、细条纹肌肉、鳞状细胞灶、角化珠等其它间质成分。