肝肿瘤应该做哪些检查？-复禾疾病百科

在肝肿瘤检查中，血清学和影像学的不断发展为亚临床肝癌的早期诊断提供了多种方法。临床上，血清学诊断和影像学诊断被称为定位诊断。这些方法的综合应用可以提高诊断的准确性。本病的具体检查方法如下。

一、甲胎蛋白(AFP)检测

AFP肝细胞的准确率为90％临床价值如下。

1.早期诊断:可诊断亚临床病变，8个月前左右可诊断症状。

2.鉴别诊断:89％肝细胞癌患者血清AFP大于20ng/ml，因此，如果甲胎蛋白低于此值，且没有其他肝癌证据，则可以排除肝癌。

3.有助于反映病情的改善和恶化，AFP上升者表示恶化，下降者如果临床改善，病情会好转。

4.有助于判断手术切除的彻底性，预测术后是否复发AFP下降到正常值的人可以完全切除，下降的人可以提示复发，也可以在复发症状出现前6～12个月做出预报。

5.有助于评价各种治疗方法，治疗后AFP转阴率越高，效果越好。

AFP假阳性，不是全部AFP阳性患者均患有肝癌，AFP假阳性主要见于肝炎和肝硬化，占假阳性病例的80％％。还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP诊断阴性病人，AFP在诊断阴性肝癌时，可以进行酶学检查，其中临床意义更大α1抗胰蛋白酶(AAT)、γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)、癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(AKP)等等，这些血清学检测结果在肝病患者中可能会上升，但都不是特异性。

二、肝穿刺活组织检查

肝穿刺检查不能用于诊断，因为肝穿刺有一定的并发症，最常见的是出血。此外，肝穿刺针会穿过门静脉或肝静脉和胆道。在这种情况下，癌细胞可能会被带入血管并导致转移。

三、B超

可显示大于1cm诊断正确率为90的肿瘤％，肿瘤的大小、部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等。也可以诊断为肝硬化和脾腹水。

四、CT

肝癌的诊断准确率为93％，最小分辨率显示为1.5cm，其优点是可以直接观察肿瘤的大小、位置和肝静脉门静脉，诊断门静脉或肝静脉是否有癌栓。

五、血管造影

肝动脉造影可以了解病变的血液运输情况，判断手术的可能性和指征，显示1.5cm左右肿瘤是目前影像学诊断方法中分辨率最高的肿瘤，对鉴别肝血管瘤具有重要意义。在明确诊断的同时，我们还可以了解肝动脉是否有变异，这对肝切除术非常重要。如果是中晚期肝癌，栓塞或化疗可以在不能手术的情况下进行。

六、MRI和CT相比

基本相同，但有助于一些难以识别的肝肿块。

七、放射性核素扫描

血流扫描可用于识别难以识别血管瘤的患者。由于放射扫描分辨率低，很少用于肝癌的诊断。