肝脓肿的治疗方法

       对于大脓腔，估计有可能穿破，或腹膜炎、脓脑、胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，应积极切断引流。常用的排水方法如下：

       1.腹腔切开引流:该法可达到充分而有效的引流。不仅可确定脓肿的诊断，而且还可探其原发病灶或合并症，予以相应处理。方法是取右肋线下斜切口，进入腹腔后，明确脓肿部位，用湿盐水垫保护手术野四周以免脓液污染腹腔。用穿刺针抽得脓液后，沿针头方向用直血管钳插入脓腔，排出脓液，再用手指伸进脓腔，轻轻分离腔内间隔组织，用生理盐水反复冲洗脓腔和吸净后，脓腔内放置双套管负压吸引。引流瞥周围用大网膜覆盖，引流管自切口或另部创引出。脓液送细茵培养。这种术式是员常使用的方式。

       2.腹腔外脓肿切开引流:肝脓肿位于肝右叶的前叶或左叶，与前腹壁紧密粘连，可采用前腹壁腹膜外近路引流。方法是切开腹壁层到腹膜，但不切开腹膜，指腹膜外分离。直接到达脓肿部位，穿刺到脓，切开排水。

       3.后脓肿切开引流:位于肝右叶闲置顶部或后侧的脓肿，可用后佣膜外脓肿切开引流。左侧卧位，沿第十二肋骨外侧一切口，露出肌肉，用手指沿肾后脂肪向上分离，露出肾上极与肝下腹膜之间的间隙，直接到达脓肿。穿刺抽出脓液后，切开脓腔排出脂肪，排出管道。