非酒精性脂肪性肝病应该做哪些检查

       一、血清酶学检查

   

       1、ALT、AST：一般为轻度升高，达到正常上限2～3倍。非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝。ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增加表明脂肪性肉芽肿。

   

       2、γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

   

       3、GST：可反映应激性肝损伤，比较ALT更敏感。

   

       4.谷氨酸脱氢酶（GDH）、鸟氨酸氨甲酰转移酶（DCT）：GDH主要用于肝腺泡的线粒体酶Ⅲ充满活性，DCT参与转甲基反应的尿素合成酶。两种酶在脂肪肝中升高。

   

       5.胆碱酯酶（CHE）、卵磷脂胆固醇转移酶（LCAT）：80％脂肪肝血清CHE和LCAH升高。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

   

       二、血浆蛋白变化

   

       1、β球蛋白：α1、α2、β脂蛋白多升高。

   

       白蛋白多正常。

   

       3.肥胖性脂肪肝:LDL-C升高，HDL-C显着降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。

   

       三、血浆脂：TG、FA、胆固醇和磷脂经常升高，其中胆固醇显著升高，常>13mmol/L。

   

       四、色素排泄试验：BSP、ICG排泄减少。在肥胖性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，色素处理也在这一部分。肝脏脂肪的积累会影响肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪的。

   

       五、胆红素：血胆红素可在严重脂肪肝中升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

   

       六、凝血酶原时间（PT）。

   

       七、血胰岛素水平：高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，延迟下降。

   

       八、血尿素氮、尿酸偶见升高。