由于风湿病种类繁多,除个人史外,还应详细收集病史,包括家族史;综合体检,特别注意关节症状、皮肤和粘膜病变、雷诺现象、血管炎病变。根据病史,可以初步诊断出不同的疾病。

       一、实验室检查

       1.常规检查:风湿病是一种侵入全身多系统多器官的疾病,需要对患者进行全面检查,如血、尿、便、血沉等。CRP、综合生化检查(肝功能、肾功能、肌酶谱等。

       2.血清学检查:如:RF、C3、C4、CH50、CIC、IgG、IgA、IgM、IgE。

       3.关节液检查:新鲜关节液非常重要,应进行常规、培养、血清学和免疫学检查。

       二、影像学检查

       1、X线平片:一般为正、侧、大、小关节、四肢、肩、脊柱、骶髂关节;根据不同的疾病和部位,也可以有不同的要求,骨损伤或增生病变一般显示清楚,但由于图像重叠,早期小病变不易看到;滑膜、关节囊、软骨、半月板、韧带。

       2.计算机体层显像(CT):不同组织密度的微小差异可以在横截面上准确显示,是观察骨关节和软组织细小病变的理想检查方法。主要用于AS骶髂关节、脊柱、膝关节软骨及半月板病变、SLE脑部变化;早期肺间质性变化等。

       三、磁共振成像(MRI):与骨关节和软组织病变相比X线,CT更高的分辨率优于软组织CT。多用于观察骨、软骨、半月板、筋膜的诊断;对脑组织、脊髓疾病也很有帮助。

       4、造影:关节造影一般采用过滤空气或有机碘溶液,也可同时使用两种,称为双对比造影。可显示关节软骨、半月板、滑膜、韧带等结构。对关节病变的诊断很有帮助,主要用于肢体关节,但现在使用较少。血管造影分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

       5、关节镜检查:可直接观察关节内各组织的病变,特别是滑膜炎的诊断和鉴别诊断,具有重要意义。必要时可进行滑膜活检和手术治疗。

       6.活体组织检查:对于诊断困难的病例,这种检查有助于诊断。如皮肤、唇粘膜、肾、肝、关节滑膜、血管、肌肉、骨骼、软骨等。有时行免疫组化染色。

       7.同位素骨扫描:骨髓瘤有助于鉴别骨瘤(原发或继发性)。

       8.超声波检查:可判断关节囊、软骨、滑膜厚度和积液。


风湿痛症应该做哪些检查?
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