1、症状
常有感冒、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染.前驱症状，疾病多为急性、高烧、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在几小时内升至39~40℃，峰值在下午或晚上，或热，脉速增加。可能有胸痛，辐射到肩膀或腹部，咳嗽或深呼吸加重，痰少，可带血或锈色，胃急剧减少，偶尔恶心、呕吐、腹痛或腹泻，容易被误诊为急腹症。
2、体征
患者为急性热病，脸颊发红，鼻翼煽动，皮肤灼热干燥，口角及鼻周有单纯性细胞疹；病变广泛时可出现发绀。败血症患者可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染。早期肺体征无明显异常，只有胸部呼吸运动减少，敲诊稍浑浊，听诊可出现呼吸声降低和胸膜摩擦声。肺实时敲诊浊音，触觉语颤增强，支气管呼吸声可闻。湿罗音可以在消退期闻到。心率增加，有时心律失常。重症患者肠胀气，上腹部压痛多与膈膜有关。严重感染可伴有休克、急性呼吸窘迫综合征和神经精神症状，表现为精神模糊、易怒、呼吸困难、嗜睡、妄想、昏迷。颈部抵抗和病理反射涉及脑膜。
肺炎链球菌肺炎的自然病程约为1~2周。发病5~10天内，体温可自行骤降或逐渐下降；使用有效抗菌药物后，体温可在10天内升高~3天内恢复正常。其他症状和症状也消失了。
