腹股沟肉芽肿的治疗方法

       一、中医疗法

       根据第一次溃疡的位置、皮肤损伤、红肿、疼痛的严重程度、肉芽肿的大小和溃疡的深度，结合溃疡表面是否有脓、血和全身情况，然后根据舌脉进行综合征分化。一般来说，第一次溃疡多为湿热夹，腹股沟假水平夹痰热积累，肉芽肿多为血瘀阻塞，后期伴有肝肾阴缺乏。

       1.湿热夹毒证腹股沟肉芽肿，可以看出，生殖器有丘疹和皮下结节，可能有疼痛，表面糜烂迅速形成溃疡，渗出可伴有发热、纳差、舌红、舌苔黄、脉滑数。这是由于湿热夹毒侵入肝脏。治疗应清热利湿解毒。

       常用的方剂是二妙散合五味消毒饮料：黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，车前子10g，土茯苓30g，蒲公英30g，野菊花10g，天葵子10g，地丁草10g。方中以黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英、野菊花、葵花、地丁草清热解毒。湿热重者可加龙胆草10g；毒热重者可加入白花蛇舌草30g；夹痰热者加入川贝母10g。

       2.痰毒积累证腹股沟肉芽肿，可见腹股沟假性横向形成，皮核相连，部分结核相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒的积累和气血的停滞。治疗应清热解毒，软坚散结。

       常用的方剂是五神汤合消淋丸加减:金银花10g，连翘10g，黄柏10g，泽泻10g，茯苓20g，玄参20g，煅牡蛎30g(先煎)浙贝母10g，香附10g，陈皮10g，白僵蚕10g，青皮10g，法半夏10g，甘草6g。方中金银花、连翘、黄柏为主药，清热解毒；泽泻、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软坚散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气化痰。清热解毒，软坚散结。如果毒热重，加入白蛇舌草30g；阴虚者加入10个生地和沙参g；肝火旺者加入黄芩、青黛10g。

       3.气血瘀滞证腹股沟肉芽肿，可见于阴腹股沟肉芽肿的形成，局部疼痛，肉芽肿高，边缘卷起，质地坚硬，常伴有全身消瘦，饮食不香，舌暗，脉弦细。这是由于气血瘀阻，与毒热、痰饮搏斗，因此阴腹股沟肉芽肿形成。气血瘀阻导致局部疼痛。肉芽肿高，边缘卷起，质地硬，也是气血瘀阻。由于气血瘀阻，血瘀不会产生气血，所以全身消瘦，饮食不香。舌暗，脉弦细也是气血瘀阻。治疗应促进血液循环，消除血瘀，清热解毒。

       常用药物是血府逐瘀汤和五味消毒饮料的加减：川芎10g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，牛膝10g，野菊花20g，天葵子30g，玄参20g，蒲公英30g，赤芍10g，甘草10g。川芎、桃仁、红花、红芍活血化瘀；桔梗、牛膝调和气血，调节气机；野菊花、葵花、蒲公英清热解毒；玄参软坚散结；甘草调和各种药物。肉芽肿硬者可加入穿山甲10g，地龙10g；如果疼痛明显，可以加入适量的三七粉和峨术。

       4.腹股沟肉芽肿，肝肾不足，可以看出，肉芽肿和溃疡破裂，随着时间的推移，可以有色少、精神倦怠、头晕气短、手足心热、舌红、苔藓少、脉细数。这是因为肝肾不足，虚火内炽，所以皮核破裂。久而久之，肝肾不足可能会有热骨蒸、面色少、精神倦怠、头晕气短、手足心热。舌红、苔藓少、脉细数为肝肾不足。治疗应滋养肝肾。

       六味地黄丸六味地黄丸的加减熟地黄10g，山萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，麦冬10g，沙参10g，地骨皮10g，陈皮10g，甘草10g。方中熟地黄、山茱萸、山药为主药，滋补肝肾阴；泽泻、茯苓、丹皮配合主药，多泻；麦冬、沙参、地骨皮清热；陈皮和甘草调和脾胃。如果肉芽肿硬，加入穿山甲10g，鳖甲20g；有毒热者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。

       二、腹股沟肉芽肿西医治疗方法

       抗生素，素，特别是土霉素、四环素和链霉素，一般疗程不少于10个-15天为宜，每次5000mg，一天四次。青霉素无效。由于抗生素的发展和应用，过去预后不良。

       1、药物治疗

       自1974年以来，链霉素在印度得到了广泛的治疗。不同的国家使用不同的药物，如巴布亚新几内亚氯霉素、南非磺胺甲恶唑/甲氧噻啶（复方磺胺甲恶唑）和巴西甲磺胺甲恶唑。美国疾病控制中心推荐的治疗方案如下：

       磺胺甲恶唑/甲氧唑啶(复方磺胺甲恶唑)2片，口服2次/d，至少3周；或多西环素1000mg，口服，2次/d，至少3周。环丙沙星750mg，口服，2次/d，至少3周；或5000红霉素；mg，口服，4次/d，至少3周。

       如果治疗几天后损伤没有好转，应考虑使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)lmg/kg，静脉注射，每8小时1次)。

       如果性伴侣与患者有性接触，或有相同的临床表现，应同时治疗。孕妇和哺乳期妇女应接受红霉素治疗。在治疗过程中，应随访，直到症状和体征消失。鉴于上述药物治疗时间长，有些人每天使用500种阿奇霉素mg1周口服治愈1例生殖器和腹股沟广泛损伤的患者。

       2.一般疗法

       治疗期间禁止性生活。

       三、全身疗法

       (1)药物选择:四环素、大环内酯、氨萘西林(氨萘青霉素)或氨基糖苷对本病有效。

       (2)治疗方案:

       ①磺胺甲恶唑/甲氧啶(复方新诺明)1。g，口服，2次/d，连用3～4周。

       ②四环素0。5g，口服，4次/d，连用3～四周；或多西环素(强霉素)0。g，口服，2次/d，连用3～四周；或米诺环素(美满霉素)0。g，口服，2次/d，连用3～4周。

       ③红霉素0。5g，口服，4次/d，连续3周；或罗红霉素0。g，口服，2次/d，连用3周；或克拉霉素0。5g，口服，2次/d，连用7～十天；或者阿奇霉素0。g，口服，1次/d，连用7～10天，首量1。0g。

       ④链霉素1。0g，肌内注射2次/d，连续10天；或庆大霉素8万U，肌内注射，2次，连续3周。

       ⑤也可应用氨萘西林(氨萘青霉素)。林可霉素可用于对青霉素过敏的人。

       ⑥还有诺氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)用于治疗本病的报道。

       4.局部治疗:溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗，再用抗生素软膏，每天换药，保持排水畅通，伤口清洁。溃疡周围可外用保护性泥浆，以免自行接种。

       5、手术疗法在晚期形成组织损伤、疤痕和畸形的，可进行手术治疗。

       6.性伴侣的处理:预防性治疗应在近3个月内与患者发生性接触。

       7.疗效观察：临床表现是否可以改善或改善临床表现Donovan判断小体是否持续存在。