腹茧症是怎么引起的

       一、病因

       腹茧病的病因不明，可能与以下因素有关。

       1.继发于某种腹腔炎症Foo认为这种疾病多发于女性，发病时间往往在月经初潮2年内，推测可能是月经血经输卵管反流进入腹腔，诱发亚临床原发性腹膜炎纤维渗出机化。Sieck根据该疾病的区域性和青少年妇女的特点，推测可能是由生殖道侵入的病原体逆行感染引起的腹膜炎的后遗症。但这些猜测尚未得到证实，男性患者的发病率无法解释。从手术中发现，包膜内肠粘连也不同于一般感染引起的腹膜粘连。

       2、先天性发育异常大多数学者认为腹茧是先天性发育异常加上后天因索引，原因是包膜非常完整、光滑，与壁腹膜无粘连，部分包膜病理检查确认为腹膜结构，腹部畸形率高（54.3％；)，通常是缺乏大网膜。据推测，它可能是由于大网膜发育异常或小肠系膜双套发育引起的，包膜内肠粘连的原因可能与后天因素有关。一些学者认为，腹茧是一种先天性十二指肠旁疝或结肠系膜疝。

       3.药物影响Seng报告中有普萘洛尔(心得安)病史(80)mg/d)，普萘洛尔β-受体阻滞剂减少了控制细胞正常增生的环磷酸腺苷酸(cAMP)环磷酸鸟苷酸(cGMP)胶原蛋白胶原蛋白过度增生和腹部纤维化。

       4.原发性腹膜炎Francis注意腹茧症在肝硬化、肾炎、恶性肿瘤和心力衰竭患者中的发病率较高，尤其是肝硬化患者LeVeen分流后比较常见。王荣华报道结核性腹膜炎患者发病率高。

       二、发病机制

       小肠被异常纤维膜包裹成茧状，从Treitz韧带到终端回肠的全部或部分小肠被茧包裹成团块、马蹄形或U形状、包膜与相邻壁腹膜无粘连，少数与盆壁或侧腹膜融合，部分可累及结肠、胃、胆囊、子宫及附件。包膜厚度不均匀，增厚为乳白色，包膜内小肠或包膜可有松散粘连、胃分离，包膜可局部增厚，形成缩窄环或束带压迫肠管形成梗阻，肠梗阻发生率约为57％；腹茧伴腹腔畸形率高，约54.3％；常见的是大网膜缺乏或发育不全、肝左叶缺乏、游离盲肠等，腹茧包膜病理检查结果可有两种：①纤维胶原组织呈慢性炎症变化。②腹膜组织综合数据分析病理变化不同，包膜可能来自腹膜组织。