复发性多软骨炎应该做哪些检查

       1、RP实验室检查：无特异性表现，主要表现为正细胞正色素性贫血、白细胞明显增加、血小板增加、嗜酸性粒细胞增加、血沉增加、低白蛋白血症、高丙种球蛋白血症、低补体血症等。其中，血沉增加最为常见，与疾病的活动有关。贫血程度轻至中度，血清铁和血清铁饱和度降低，但骨髓铁储量一般正常。

       2.血清学检查:类风湿因子和抗核抗体呈阳性。梅毒血清学反应呈阳性。血液循环免疫复合物也呈阳性。间接荧光免疫显示抗软骨抗体和天然胶原蛋白Ⅱ活动期抗体一般呈阳性，激素治疗后可转阴性。因此，抗天然胶原蛋白Ⅱ型抗体阳性对RP诊断可能有帮助。尿酸粘多糖阳性，发病期可大于正常值4.21倍，可提示软骨损伤程度。

       3、X线检查：胸片显示肺不张和肺炎。气管支气管体层摄影显示气管和支气管普遍性狭窄，特别是两臂后伸胸侧位置可显示气管有限坍塌。同时，也可显示主动脉弓进行性扩张，主动脉、耳廓、鼻、气管、喉钙化。周围的关节X线显示关节侧骨密度降低，偶尔关节腔逐渐狭窄，但无侵蚀性损伤。脊柱一般正常，少数报告有严重的脊柱后凸、关节腔狭窄、腰椎和椎间盘侵蚀和融合变化。耻骨和骶髂关节部分闭塞，侵蚀不规则。

       4、CT：可发现气管和支气管树的狭窄程度和范围，可发现气管和支气管壁的增厚钙化、管腔的狭窄变形和肿大的纵隔淋巴结。呼气结束CT扫描可以观察气道的坍塌程度。高分辨率CT亚段支气管和肺小叶的炎症可以显示出来。气道的三维重建可以提示更多信息。

       5.心脏超声检查:可发现主动脉瘤或主动脉瘤、心包炎、心肌收缩损伤、二尖瓣或三尖瓣反流、心房血栓形成等。可以出现心电图Ⅰ或完全的房间传导阻滞。

       6.纤维支气管镜检查:受影响的气道可以直接观察，可以显示气管支气管树的炎症、变形、坍塌等，进一步明确疾病的诊断和观察过程。粘膜可见红斑、水肿、肉芽肿样变化或老化萎缩。软骨环损伤在呼气时可以看到相应的气道坍塌。活检可以在镜下进行，有助于明确诊断，但出血较多，在评估气道阻塞程度方面的作用不如肺功能，并可能诱发气道坍塌和窒息死亡。

       7.肺功能:通过测量吸气和呼气流量曲线，显示呼气和吸气堵塞。通过分析流体积曲线，可获得50个％；肺活量的最大呼气流量和最大吸气流量，可以区分固定狭窄和可变狭窄在呼吸困难中的比例，判断狭窄的位置。

       8.活组织检查:可以提供进一步的诊断证据，但如果临床症状典型，则不需要进行活组织检查。活检部位可为鼻软骨、气道软骨、耳廓软骨等，但活检后可刺激复发性多软骨炎发作，造成新的畸形。因此，应特别注意耳廓软骨。