非寄生虫性肝囊肿的西医治疗方法

       非寄生虫性肝囊肿的治疗包括一般治疗和手术治疗，具体如下：

   

       一、一般治疗

   

       (1)囊肿直径<5cm一般不做手术治疗，定期做B超声复查，观察其变化。<5cm者，一般不行手术治疗，定期行B型超声复查，观察其变化。

   

       (2)单发性囊肿直径5～10cm或多发性肝囊肿有两个直径>5cm或者，可以考虑手术治疗。腹部肿块、疼痛或压迫症状明显或并发症时，应考虑手术治疗。

   

       (3)年老体质差或重要器官功能明显异常的，在决定手术治疗时应谨慎。多囊肾和肾功能严重受损的，一般不宜手术。

   

       二、手术治疗

   

       对于孤立性肝囊肿，除非囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症进行紧急手术治疗外，选择性手术需要根据囊肿大小部位患者的全身情况和有意识的症状来确定。体检中偶尔出现的无症状孤立性肝囊肿可暂时保守治疗。超声波检查需要警惕恶性变化的大肝囊肿。有症状的最好进行手术治疗，因为穿刺、抽液等保守治疗一般容易复发，带来细菌污染。但多囊肝通常应进行非手术治疗。由于其病变涉及整个肝脏，除非使用肝移植，否则不能治愈根本疾病，但多囊肝，一旦肝肿压迫胸腹部，影响呼吸循环需要考虑手术，减压可根据具体情况使用手术方法：

   

       (1)囊肿穿刺抽液:B超声监测指导下皮肤囊肿穿刺，取出囊液。该方法操作简单，可重复穿刺或穿刺后管。穿刺前，肝包虫囊肿除外。应严格采用无菌技术，避免囊内出血和脓肿。

   

       (2)囊肿摘除:这种手术可用于易剥离的单发性囊肿，治疗更彻底。

   

       (3)囊肿“开窗”手术:用于囊肿位于肝脏浅层，无感染或胆管与囊肿无交通。切除部分囊肿顶壁(即“开窗”），吸收囊液，使囊腔向腹腔开放。如果囊肿并发感染或囊内有老出血，打开窗户后清洁囊腔，用蒂大网膜填充部分囊腔，腹腔“烟卷”引流。若囊液染有胆汁，清理囊腔，确定无继续漏胆后，按上述方法行大网膜堵塞囊腔。

   

       (4)囊肿引流:用于囊腔内胆汁渗漏，不易发现胆管开口或囊壁较厚、感染严重的囊肿。

   

       (5)切除非典型肝并使用囊肿“开窗”手术:弥漫性肝囊肿某一叶囊肿密集压迫导致叶肝实质明显萎缩，非典型部位切除术可行，其余肝囊肿用于“开窗”术。

   

       （6）囊肿引流：当囊肿感染，不易耐受其他复杂手术时，可行临时引流，但容易形成长期不愈合的瘘管，通常需要二期手术。

   

       （7）多囊肝手术：除非病变仅限于肝叶并伴有症状，或疑似恶性变化，一般不提倡手术治疗，多囊肝个别囊肿增大，迅速压迫邻近器官，严重影响患者日常生活，或心肺功能，可反复穿刺大囊肿，如果患者身体状况良好，肝功能正常，也可以打开窗户，减轻压力缓解症状，促进肝细胞再生，可进行肝移植彻底治愈疾病。

   

       （8）多囊肝综合多囊肾治疗：多囊肝治疗参照上述多囊肾方案，无症状可观察并定期复查，肾功能症状（如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等）需要手术治疗，包括穿刺或切除囊肿，降低囊肿压力，有时延缓病变进展，肾功能衰竭必要时透析治疗，根治方法需要肾移植。