腹部创伤的西医治疗方法

       本病的治疗原则为症状、体征较轻，应严格观察。严重者应立即进行手术检查。

       一、术前准备
       1、迅速缓解呼吸道梗阻，确保气道畅通，心肺复苏，积极抗休克，快速控制出血，治疗颅脑损伤、开放性气胸、张力性气胸等。立即威胁生命。
       2.补充血容，用粗针维持多通道输液输血。
       放置导尿管，记录尿量，观察其性状。
       4.放置胃管，清除胃内容物，观察是否有出血，维持胃肠道减压。
       尽快使用抗生素，防止感染。
       6.如有内脏脱落，应先用无菌生理盐水纱布覆盖，外用无菌巾包裹，术前用生理盐水冲洗。
       7忌灌肠。

       二、术中注意事项
       1.如果诊断尚未确定，可作为中间切口。如果确诊，切口应接近伤口。如果是开放性伤口，一般不会进入腹腔，没有原始伤口。
       2.切开腹膜后，用吸引器吸收腹腔内的液体；损伤的性质和一般部位可根据腹腔内容物初步判断。系统检查按一定程序进行：首先找到破裂的血管和易出血的器官和组织，如肝脏、脾脏和肠道膜。如果发现出血灶，应止血，然后检查胃肠道系统、盆腔和腹膜后间隙。检查必须系统、全面，以免遗漏损坏部位。
       3.内脏脱落的处理:用无菌生理盐水冲洗脱落的内脏，在腹中线切开腹壁，然后扩大原口，将脱落的内脏送回腹腔。如果脱落物是大网膜，可以适当去除。
       4.腹腔内脏器损伤治疗后，用生理盐水冲洗腹腔，吸收腹腔内液体。
       5.腹腔引流:腹腔引流管应放置在以下情况下:①空腔器伤；②创面有渗血；③长伤时间长，修复或缝合可能感染或愈合不良；④严重的肝、脾、胰腺损伤、腹膜后大血肿等。烟卷引流或双套管引流应根据情况妥善固定。
       6.切口缝合:一般情况下可以缝合一期。战伤口只缝合腹膜，4～8d之后，如果没有感染，可以进行二期缝合。对于重伤病例，或低蛋白血症、贫血等情况，应进行腹膜外减张缝合

       三、护理
       一、同外科一般护理常规。
       2.确保患者安静休息，避免过度移动，密切观察病情变化。
       麻醉清醒后，如血压稳定，可取斜坡卧位。
       4.继续减轻胃肠道压力，保持胃管通畅。

       四、随访    损伤严重的患者，出院后3个月、6个月及1年后复查。