发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.肺动静脉瘘术后肺并发症
1.肺不张:
主要原因是术后咳嗽无力，支气管内分泌物和小凝血块排出不良，导致支气管堵塞。患者感到呼吸急促或窒息，听诊肺部局部呼吸无力或消失。气管可偏向受影响侧和床胸X线透视可以证实。术后应经常鼓励和协助患者有效咳嗽，咳出堵塞支气管的血痰，痰不易咳出，可舒适15mg加蒸馏水30ml雾化吸入，每天两次。如果不成功，可以通过鼻孔插入橡胶导管，通过声门到达气管，轻轻来回移动，刺激气管粘膜，引起反射性咳嗽，咳痰。如果不成功，需要检查和吸引床边纤维支气管镜，一般会使肺复张。
2.脓胸原因：
（1）术中意外手术会破坏癌症、脓肿或结核病的空洞，污染胸部。如果胸部关闭前没有完全冲洗胸部或患者体质弱，抵抗力低，胸膜腔可感染脓性胸部；
（2）肺切除术后余肺表面的小支气管瘘，如肺切除术后的粗糙表面和楔形切除术后肺缝合边缘长期不封闭愈合，容易感染胸膜腔形成脓性胸部。特别是当术后呼吸功能不全时，当需要使用呼吸机进行持续辅助呼吸时，由于肺部有一定的压力，瘘管不易愈合，随着时间的推移很容易形成脓性胸部。高烧患者一旦形成脓性胸部，应尽快闭合引流或胸部穿刺，使肺复张，闭合脓性腔。
三、血胸原因：
(1)胸膜粘连离断处出血或出血；
(2)胸壁血管损伤后出血，由于自体循环压力高，不易止血；
(3)肺部大血管损伤，多由于结扎线脱落，出血迅速，往往来不及抢救。再次开胸止血的适应症:
A、术后胸腔闭式引流管血量>300ml/h，或5h内平均>200ml/h；(2)引流出的血液迅速凝固，表明胸部动性出血较大；
B、床旁X线胸片患侧密度增大，余肺受压，纵隔向健侧移位。患者感到呼吸困难，表明胸部凝血块较多，需要开胸去除；
C、患者有失血性休克，虽然全血和抗休克措施，但失血症状没有改善。在上述任何情况下，应立即配合医生进行治疗，并迅速建立静脉通道，输注止血药物，密切观察血压、脉搏、呼吸，准备抢救，同时准备足够的全血，努力尽快打开胸部检查，止血。
支气管胸膜瘘
一般发生在术后7～10d，患者刺激性咳嗽明显，痰中常带老血，患侧液气胸出现。胸膜穿刺术的感染性内容与咳痰相似。穿刺后将2注入胸部ml如果蓝色液体咳出蓝色染色的痰，则进一步确认为瘘管。一旦发生支气管瘘，胸部很快就会形成脓性胸部，需要及时进行胸部闭合引流和全身广谱抗生素治疗，以控制感染。
5.呼吸功能不全
主要发生在术前肺功能差的患者身上。因为癌症需要肺切除术，所以术前应该有足够的估计和准备。开胸手术后，在手术台上切开气管，回到病房开始用呼吸机辅助呼吸，一般为5～7d然后你就可以离开呼吸机了。如果术前肺功能良好，术后因肺分泌物多、咳痰不良或肺炎引起呼吸功能不全，应尽快在床边切开气管，连接呼吸机辅助呼吸。
6.循环系统事故
肺切除术后，死者约占切除总数的015％；，主要因急性心肌梗死或肺动脉栓塞而死亡。这种事故与肺切除术的范围不成正比，主要发生在肺叶或段切除术后。有些患者术前没有心脏病史，患者家属和医生没有准备，主要是术后3～5d突然发生在没有任何预兆的情况下，很少有人能抢救和复活。
二、其他常见的严重并发症
还有肺动静脉破裂、胸腔出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等。
肺动静脉瘘有时会出现咯血、胸痛等症状。咯血是由支气管粘膜病变或肺动静脉瘘破裂引起的。胸痛可由肺层胸膜下的病变破裂或血胸引起。大约25％；抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等神经系统症状可由红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿、脑毛细血管扩张引起。家族遗传相关出血性毛细血管扩张症患者常有出血症状，如鼻出血、咯血、血尿、阴道和消化道出血。细菌性心内膜炎也可以并发于瘘管的存在。在病变区仔细听诊，约50％；本病例可听到收缩杂音或双连续杂音，其特征是杂音随吸气增强，呼气减弱。还有杵趾、红细胞增多、红细胞压积增加、动脉血氧饱和度下降。
