非霍奇金淋巴瘤的临床检查

       本病可通过以下检查项目诊断：

       实验室检查

       1.外周血:早期患者血象正常，继发性自身免疫溶血或肿瘤累及骨髓贫血，血小板减少和出血，约9％～16％患者可出现白血病转化，常见于弥漫性小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、弥漫性大细胞淋巴瘤等。

       2.生化检查:血沉、血清乳酸脱氢酶，β2-微球蛋白和碱性磷酸酶升高，单克隆或多克隆免疫球蛋白升高，通常可作为肿瘤负荷和疾病检测指标。

       3.血沉:活动期血沉加快，缓解期正常，是衡量缓解期和活动期的简单方法。

       4.病理活检:诊断MHL病理类型的主要依据是，该病只能通过切除的组织进行组织检查来诊断。组织学中常见的诊断标准是正常淋巴结的结构受损，包膜和相邻脂肪受到典型肿瘤细胞的侵犯

       5.免疫学表型检测:单克隆抗体免疫表型检测可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系和分化水平，常用于诊断和分类的单克隆抗体标记包括CD45(白细胞共同抗原)用于鉴定其白细胞来源；CDl9，CD20，CD22，CD45RA，CD5，CDl0，CD23，轻链免疫球蛋白κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表；CD2，CD3，CD5，CD7，CD45RO，CD4，CD8等鉴定T淋巴细胞表；CD30和CD56用于识别间变性大细胞淋巴瘤NK细胞淋巴瘤，CD34及TdT常见于淋巴母细胞淋巴瘤表面，免疫过氧化酶检查：确定白细胞公共抗原(CD45)存在，而排除转移性癌、本方法可在固定组织上使用来测定白细胞公共抗原、使用免疫过氧化酶方法也可在固定组织上对大多数表面标志进行检查，然而基因重排和细胞遗传学检查必需新鲜组织、

       6.遗传学:90％非霍奇金淋巴瘤有非随机性染色体核异常，常见的是染色体易位、部分缺失和扩张等(entity)非霍奇金淋巴瘤具有各自的细胞遗传学特征。非霍奇金淋巴瘤是发生在单个亲本细胞中的单克隆恶性增殖，肿瘤细胞的基因重排高度一致。IgH重排常作为基因B细胞淋巴瘤的基因标志，TCRγ或β重排常作为基因T细胞淋巴瘤的基因标志，阳性率均可达70％～80％，非霍奇金淋巴瘤的诊断、分类和微小肿瘤病变检测可采用细胞遗传学和基因标志。

       7.骨髓象:早期正常，晚期浸润骨髓时骨髓象会发生变化。如果发现淋巴瘤细胞，此时可称为淋巴瘤白血病。

       影像学检查

       1.胸片正侧，腹盆腔CT扫描，胸部CT全消化道造影扫描，MRI，脑，脊髓MRI。

       2、B超胸，腹部B超，淋巴结B超。

       骨扫描。

       4.淋巴造影。

       5.胃肠镜检查。