反应性关节炎的病因

       引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部和呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体和原虫。这些微生物多为革兰染色阴性，具有粘附粘膜表面侵入宿主细胞的特点。

       研究发现，沙眼衣原体可以在许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞中检测到DNA和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分。衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌HSP60多肽片段可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖。这些发现表明患者在外周血中T细胞可能是由上述细菌的抗原成分引起的。最近，一些研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎的最初免疫和病理反应之一，也是肌腱端炎的病理基础。

       近年来，大量研究证明，乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关。除肠道和泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。目前，讨论最多的问题是如何区分链球菌感染后的反应性关节炎(PSReA)和风湿热。Birdi2001年，对加拿大16所大学附属医院儿童风湿病、心脏病和传染病专家的调查发现，这些医生对链球菌感染后反应性关节炎的诊断标准、治疗方法和预防措施有不同的应用。一些诊断链球菌感染后反应性关节炎的儿童几个月后患有心脏炎，许多诊断不典型风湿热的人实际上是链球菌感染后的反应性关节炎。