慢性肠炎的中医辨证治疗

       中医将慢性肠炎辨证分为脾胃虚弱、肝气乘脾、脾肾阳虚、血瘀肠四种类型。

       脾胃虚弱

       症状：大便松弛时腹泻，延迟反复，谷物不融化，食物少，吃后不舒服，一点油腻的食物，大便次数显著增加，黄色，疲劳，舌苔白，脉搏弱。

       分析:脾胃虚弱引起的腹泻主要是脾气虚弱、清阳不升、运化失职引起的。所以看到大便松弛，完谷不化；脾虚不运，会减少进食或进食后上腹闷不适，长期腹泻；脾胃气虚，化源不足，导致面色发黄，疲劳倦怠；舌淡苔白，脉细弱，都是脾胃虚弱的象征。

       治疗：健脾益气。

       方药:参苓白术散主之一。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁是治疗脾虚腹泻的常用方药。如果脾阳虚弱，阴寒内盛，可与附子理中汤配伍，温中散寒；如果长期腹泻，中气下沉，肛门脱落，可以补充中益气汤，重用黄芪和党参益气，健脾止泻。

       二、肝气乘脾型

       症状:胸胁胀闷，打嗝少，每次抑郁、愤怒或情绪紧张，即腹痛、腹泻、舌红、脉弦。

       分析：七种情况受伤，情绪不稳定，愤怒，气机不利，肝失去，横向乘脾，失去健康，所以腹痛腹泻。肝气不适，排泄异常，所以胸闷，打嗝少吃。舌头轻，脉弦，是肝旺脾缺乏的形象。

       治疗：抑肝扶脾。

       处方药:痛泻主要是处方。方中白术健脾补虚；白芍养血软肝；陈皮理气醒脾；防风清泻。共奏疏肝解郁、健脾止泻之功。

       脾肾阳虚型

       症状:黎明前脐周疼痛，肠鸣即泻，腹泻后安全，四肢寒冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

       分析：肾阳虚弱，不能温暖脾土。黎明前，阳气不振，阴寒盛，脐腹痛，肠鸣腹泻，腹泻后鸣腹泻，腹泻后安全。形状寒冷的肢体寒冷，腰膝酸软，舌苔白，脉搏细，是脾肾阳缺乏的迹象。

       治疗：温补脾肾，固涩止泻。

       方药：理中汤合四神丸。

       肉豆蔻和吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合中汤温中健脾，主治脾肾虚寒腹泻。如果年老体衰，长期腹泻，中气下沉，应加入人参、黄芪、诃子肉、石榴皮、红石脂、炒米壳等益气升阳收涩的产品。桃花汤也可以用来收敛和止泻。

       四、瘀阻肠型

       症状:腹泻时间长，腹泻后不舒服，腹部刺痛，疼痛有定处，根据疼痛，面色晦涩，口干不想喝，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦涩。

       分析:腹泻时间长，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，所以腹部刺痛，疼痛有定处，根据疼痛；血瘀阻塞气滞，所以腹泻后有无尽的感觉；口干不想喝酒，面色晦涩，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦涩，均为血瘀内阻的征兆。

       治疗：化瘀通络，营止血。

       方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。