大咯血的西医治疗方法

       大咯血的临床治疗方法如下：

       1、一般处理
       对大咯血病人要求绝对卧床休息，医护人员应指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除病人的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死。同时，还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如病人精神过度紧张，可用小剂量镇静剂，如地西泮2.5mg，口服，2次/d；或地西盘注射10mg肌肉注射。对于频繁或剧烈咳嗽的人，可以给予镇咳药，如喷洒托维林25mg，口服，3次/d；或依普拉酮40mg，口服，3次/d，必要时可给予15~30mg，口服，3次/d。对老年体弱者，不宜服用镇咳药，对肺功能不全者，禁止使用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，引起窒息。

       二、止血治疗
       （1）药物止血：垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，血管收缩效果强。药物治疗后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流急剧下降，肺循环压力降低，有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血的目的。此外，血管扩张剂也可以达到止血效果。
       （2）支气管镜治疗：对药物治疗效果差的顽固性咯血患者，应及时进行纤维支气管镜检查，其目的：一是明确出血部位；二是清除气道内的血液；三是配合血管收缩剂。凝血酶、气囊填充等方法可有效止血，出血较多，一般采用硬支气管镜清除血液积累，然后通过硬支气管镜应用纤维支气管镜，找到出血部位止血。
       （3）选择性支气管动脉栓塞：根据支气管动脉和肺动脉肺部的双血供，两个循环系统之间往往存在潜在的交通管道，具有时间调节或相互补偿的功能。支气管动脉栓塞后，一般不会引起支气管和肺组织坏死，为支气管动脉栓塞治疗大咯血提供了客观依据。近20年来，动脉栓塞在大咯血患者的治疗中得到了广泛的应用，尤其是对于心肺功能差、无法忍受手术或晚期肺癌侵入纵隔和大血管的患者，动脉栓塞治疗是替代手术治疗的更好方法。

       三、手术治疗
       绝大多数大咯血患者在上述措施治疗后可以控制出血。然而，对于一些仍难以止血、咯血量大、直接威胁生命的患者，应考虑手术治疗。