发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
低眼压青光眼(LTG)原因非常复杂,到目前为止其确切的发病机制尚不清楚。LTG血管因素是致病因素,其次是局部解剖因素,现分别说明如下:
一、血管因素 低眼压青光眼患者血流危象发生率高,心脑血管疾病和低血压患者多,常伴有血流异常,如全血粘度增加;同时,视盘片状出血发生率高,视盘小血管自动调节功能障碍和眼底荧光血管造影显示视盘荧光充盈缺陷。上述现象似乎表明,低眼压青光眼的发生与视神经乳头缺血密切相关,视盘缺血的原因可能如下:
1.由于全身或局部小血管病变,一些供应视盘的小血管阻塞导致视盘沿节段坏死,导致神经纤维萎缩和视觉损伤;随着小血管阻塞或阻塞数量的增加,神经纤维萎缩进一步发展,视野不断扩大。
2.严重心肌梗死、心律失常、休克等血流危象导致血压下降或长期低血压,导致眼动脉压下降,乳头血灌注不良导致缺血。
3.血流变学异常,如血粘度增加、血小板粘附率增加、纤溶系统障碍等,增加血流阻力,容易形成与缺血有关的血栓形成。
二、局部解剖因素 持这一观点的学者认为,LTG由于乳头筛板的解剖结构存在一些缺陷,患者出现视神经乳头萎缩和凹陷。筛板的交叉连续纤维比正常人少,连接组织比正常人薄,筛孔孔径大,特别是在筛板上,下孔径大,使筛板组织极其脆弱,对眼压抵抗力低,即使在正常眼压下,筛板塌陷后凹陷,筛孔扭曲变形,损坏神经纤维或压缩神经纤维;轴浆运输阻碍神经纤维营养障碍和萎缩,毛细血管扭曲间接导致血液供应障碍,进一步导致神经纤维萎缩。