发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
多器官功能不全综合征（MODS）由于机体炎症反应失控引起的器官损伤是由感染、损伤、缺血等因素引起的，各种介质参与发病，本质上是一种“介质病”，复杂的连锁反应和网络连接存在于细胞因子之间，细胞因子与其他介质之间。阻断这些因素的产生和作用，防止其发生MODS或在MODS已经发生后阻断其序贯性进展，为治疗MODS它开辟了一种新的方法，但没有治疗方法可以作为解决方案MODS应用各种方法或制剂的综合疗法(即鸡尾酒或综合疗法)是最好的治疗方法。
一、一般措施
1、重点观察和监测：所有危重疾病，特别是感染性休克、严重感染、败血症等，应重点观察和监测，重点观察项目为体温、呼吸、脉搏、心率（包括心律、心音强度）、血压、尿量、血小板计数、电解质、心电图、血气分析、中心静脉压、肝肾功能、凝血、纤溶系统指标等，根据情况变化，随时调整治疗方案，必要时进行血流动力学监测Swan-Gang导管监测肺毛细血管楔压。
2、对症治疗：快速建立静脉通道（严重休克静脉穿刺成功时骨髓输液可行），保持有效血容量，保持电解质平衡，纠正贫血、低蛋白血症、脱水、酸中毒等，早期注意能源供应。
3、评价器官功能：了解以往病史，评价先天性心脏病、营养不良、免疫力低下、各系统器官障碍等共存症，随时注意功能衰竭的器官系统，给予积极支持治疗。
二、控制感染
感染是MODS控制感染是治疗的主要原因之一MODS关键。首先，根据呼吸道、神经系统、腹腔或泌尿道等感染方式，分析可能的致病菌，选择革兰阴性或阳性细菌抗生素，一般两种联合应用，然后根据血液、尿液、体温和感染病变细菌培养结果和药物敏感性试验，选择敏感抗生素，如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺脓。
控制休克
休克是MODS常见病因，不仅要纠正明显的补偿性休克，而且要注意尽快纠正隐性补偿性休克，一旦休克注意休克分类，及时安全扩张（心源性休克应在改善心功能的基础上，不能迅速扩张），补充血容，不能迅速扩容)。
四、清除坏死组织和感染灶、控制
脓毒症使用有效的抗生素来控制感染，但注意肠道厌氧菌的保护，因为它是一种生物屏障，有效抑制肠道需氧致病菌粘附粘膜，获得入侵点。因此，除非有明确的指征，否则抗厌氧菌的抗生素一般不应随意使用，尤其是主要通过胆道排泄的抗生素。坏死组织应尽快彻底清除。
五、支持早期器官功能
所有严重感染、休克和创伤都应首先保持足够的血液循环，以便早期纠正血容量不足和微循环障碍，以防止MOF晶体液扩容应用迅速，然后根据情况应用胶体液，如血细胞比容低于30％，全血可适当用于帮助氧和细胞供氧。
同时要注意心输出量，有条件可以插入Swan-Gang导管测量肺动脉楔压对预防心肺衰竭起着重要作用。心脏支持应从补充血容量开始。如果前后负荷增加或心脏收缩功能下降，可谨慎使用正性肌力药物或血管活性药物。多巴胺和多巴酚丁胺是常用的血管活性药物。当补充血容量时，周围循环仍无法改善。当中心静脉压升高时，表明血容量足够，无法继续扩张，但需要血管扩张剂和改善心功能的药物。
六、保护肾功能
补充血容后，一定要注意尿量，保护肾功能。环利尿剂对预防急性肾衰竭有很好的作用。补充血容后，如果尿量仍然没有增加，血尿素和肌酐升高，可以使用呋塞米(速尿)1mg/kg，半小时静注一次，剂量加倍，直至尿量满意，总量不超过4~5次10mg/kg。如果仍然没有利尿作用，那么增加剂量是没有用的，我们应该找到原因。在充分补充血容量的同时，呋塞米的早期应用往往会使少尿性肾衰竭逆转为多尿性。肾衰竭，因此应反复测量尿量和尿成分。脓毒症儿童应特别注意，所以即使尿量足够，尿钠减少，肾脏可以排出正常尿量，但通过储存钠维持血容量，所以即使尿量正常，仍需要继续输液以增加血容量，同时应注意避免使用肾毒性药物，以维持肾功能。
七、营养支持
产生代谢紊乱和能量危机MODS美国统计了导致儿童死亡的重要因素ICU住院患儿15％～20％急性蛋白质营养不良，营养支持可控制能量危机和代谢紊乱，从而减少并发症。MODS/MOF它是一种高代谢状态，其特点是能量消耗增加、氧消耗、心脏输出和二氧化碳消耗增加。氨基酸作为能量基质代谢，尿氮排放增加，会导致严重的蛋白质分解，必须注意热能供应和氮平衡，早期营养和代谢支持，提供足够的热卡，减少氨基酸作为能量消耗，减少肌肉蛋白质分解代谢，促进蛋白质合成，防止营养和代谢紊乱，支持各器官系统的功能。当危险不能进食时，胃肠道外营养，但注意不要补充过多的非蛋白质热量，否则会导致肝脂肪变化、高渗性昏迷，并会干扰巨噬细胞的功能。
