短肠综合征的临床表现

       短肠综合征的主要临床表现为早期腹泻和后期严重的营养障碍。短肠综合征的症状一般可分为三个阶段：补偿期、补偿期和补偿后期。补偿期是第一阶段，是指大量小肠切除后的早期，残留的肠道不仅不能吸收水和营养，而且失去胃、胆道、胰腺分泌消化液，患者可出现不同程度的腹泻，大多数患者不是很严重，少数患者每天腹泻高达2L，稀便中钾含量可达20mmol/L，因此，水、电解质、酸碱紊乱和酸碱平衡紊乱。补偿期也被称为第二阶段，是经过处理后，身体的内部稳定状态稳定，腹泻次数减少，小肠的功能也开始得到补偿，吸收功能增强，肠液损失逐渐减少，肠粘膜增生。这一阶段的长度取决于残留小肠的长度，是否有盲点，肠道补偿功能，最长可达2年，一般在6个月左右。补偿后期，也被称为第三阶段，是补偿后肠道功能具有一定的消化吸收功能。此时，营养支持的方式和数量已经确定，但营养需要继续维持，以预防并发症。短肠综合征的临床过程经历了三个阶段：

       1.急性期:术后一般表现1～3由于大量腹泻导致液体和电解质流失，平衡紊乱，严重者危及患者生命，2～3每天从大便中失去液体的周达高峰2.5上升甚至5升，除腹泻外，还有疲劳、尿液和脱水、电解质缺乏、酸碱平衡紊乱、低钙和低镁抽搐。

       2、适应期：为初始口腔摄入和逐渐增加适应阶段的摄入量，通常持续数月至1年，腹泻、水和电解质失衡缓解，最突出的临床表现为营养不良、消瘦、低蛋白血症和水肿、维生素和矿物质缺乏夜盲症、周围神经炎、凝血障碍出血、贫血和骨软化。

       3、稳定期：一般术后1年左右，由于残留肠道可以最大化补偿，病情逐渐稳定，可以维持相对正常的家庭生活，但仍可能有脂溶性维生素、钙等微量元素缺乏，回肠切除过多，患者可能有维生素B12缺乏症，部分患者无法达到完全口腔营养的阶段，需要家庭胃肠外营养的帮助。