发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、动脉压测定
除休克早期外，病人动脉压均降低，有时用袖带血压计测血压时，血压已明显下降或测不出，但病人一般情况尚好，尿量亦无明显减少，如改用动脉内直接测压法测量可发现血压无明显降低，甚至正常，这是由于周围血管收缩，袖带测压已不可靠之缘故，因此，在应用升压药物过程中，如单凭袖带测压作指标，有可能造成升压药使用过量，反而增加心脏负担，故在测量血压的同时应密切观察病人的全身情况，如脉率，神志，四肢皮肤颜色和温度，尿量等，以作全面的分析和判断，如有条件，最好作动脉穿刺插管直接测量动脉压，此外，测血压应注意正常儿童血压低于成人；有高血压者，血压数值下降20％以上或低于原血压4kPa(30mmHg)，应考虑血压降低、压力测量部位局部肿胀压迫动脉或局部压力导致血流不良等因素，也会影响血压测量的正确性，应更换测量部位。
2、中心静脉压测定
中心静脉压的测定有助于识别心功能不全或血容量不足引起的休克。因此，对于各种休克的处理，决定输液的质量和数量，以及是否使用强心药物或利尿剂具有一定的指导意义。通过静脉穿刺法，将塑料管通过周围静脉输送到上下静脉靠近右心房，导管内滴注生理盐水或5％葡萄糖液，加入少许肝素，接用Y形管，不测压时可作为补液通道，测压时应暂停呼吸，腋中线第四肋间为"0"在点水平上，中心静脉压与右心室充盈压成正比。在无肺循环或右心室病变的情况下，也能间接反映左心室舒张的末期压力。它能反映心脏对输液的负荷能力，但影响中心静脉压的因素很多，如血管收缩剂和扩张剂的应用、肺部疾病、心脏病和"0"要注意点水平的不准确等。
3、肺楔嵌压测定
肺楔嵌压反映左心室平均压力，与左心室舒张末期压力密切相关，在无肺血管疾病或二尖瓣病变中测量肺楔嵌压，帮助了解左心室功能，是估计血容量和监测输液速度，预防肺水肿的良好指标，近年来广泛应用于浮心导管的顶部(Swan-Ganz导管)通过周围静脉送至上腔或下腔静脉靠近右心房，向气囊注入二氧化碳或空气1.0～1.5ml，气囊充气后，可随血流漂浮到肺动脉分支(无需X在线透视下进行)，当气囊放气时，可记录肺动脉压；气囊再次充气后，肺动脉堵塞，此时可记录肺楔嵌压。
4.心排血量测定
使用带有热敏电阻的浮动心脏导管，将心脏导管的顶部放置在肺动脉上，注射液体的开口放置在右心室，首先抽出一些血液，使心脏导管腔的体外温度升高到体温水平，以温度为基础0.5℃冷生理盐水10ml(或5％葡萄糖液)腔注入葡萄糖液，用电子计算装置的测量仪显示心排血量数，可反复快速测量。
目前，多用途浮心导管可同时测量中心静脉压、肺楔嵌压、肺动脉压和心脏排血量。如果导管有铂电极，可以记录心脏电图或心脏起搏。一般来说，导管的放置时间不得超过72小时。
5、尿量测量留置导尿管连续观察排尿情况
每小时尿量超过20~30ml，若不到此数，则表明肾血流不足，肾功能趋于衰竭。
6.检查微循环灌注情况
(1)皮肤和肛门温度的测定
休克时皮肤血管收缩，所以皮肤温度往往较低；由于皮肤血管收缩不能散热，肛门温度经常升高，如果温差为1~3℃之间是严重的休克(正常)0.5℃左右)。
(2)红细胞压积
当周围末梢血的红细胞积聚高于中心静脉血红细胞时3Vol％周围血管有明显的收缩，这种差异的变化通常表示微循环灌注的恶化或改善。
(3)眼底和甲床检查可见小动脉痉挛和小静脉扩张，严重时可出现视网膜水肿，毛细血管充血时间延长。
