虫积引发什么疾病

       胆道蛔虫病（biliaryascariasis）：当肠道环境或宿主的全身状况发生变化时，蛔虫会被刺激进入胆道，导致胆道蛔虫病。该病是肠道蛔虫病的主要并发症之一，仅次于阑尾炎、胆囊炎和穿孔性腹膜炎。成人和儿童更常见，尤其是中青年，女性比男性多。蛔虫是胆管最常见的部位，其次是左右肝管，胆囊最少。

       (1)临床可分为以下类型:①胆绞痛型，最常见的是由蛔虫钻入十二指肠壁的壶腹孔引起的胆道口括约肌和胆总管痉挛；②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发性细菌感染或蛔虫进入胆囊而引起胆囊炎；③急性胆管炎，蛔虫进入胆管后腹痛不缓解，出现寒战、高热，提示胆管继发感染并发急性胆管炎。

       (2)典型胆道蛔虫病的临床表现包括:①急性发病，突出症状为上腹阵发性剧烈疼痛、钻顶疼痛或绞痛，可辐射到背部、肩部，疼痛基本消失，缓解期明显；②常伴有严重恶心呕吐，多数患者可呕吐胆汁和蛔虫；③症状与体征不一致，即剧烈疼痛时腹部压痛不明显，无明显肌肉紧张；④少数患者疼痛不缓解，后期可继发细菌化脓性感染；⑤黄疸很少见，即使有黄疸。

       2.蛔虫性肠梗阻（ascarisintestinalobstruction）：肠内蛔虫超过10种，可在小肠内缠结成团，引起机械性肠梗阻。本病多见于重度感染儿童，60％以上为10岁以下，其中2岁以下发病率最高。蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，梗阻多在回肠下段。蛔虫性肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和排气、脱水、酸中毒和电解质失衡，与一般肠梗阻相同。30％患者可触及腹部肿块。绞窄性肠梗阻、继发肠穿孔和腹膜炎可能危及患者的生命。

       3、蛔虫性阑尾炎：蛔虫可因驱虫不当而钻入阑尾，导致阑尾腔梗阻。由于昆虫钻孔及其分泌的毒素刺激阑尾粘膜，阑尾肌层和血管收缩，血液供应受阻，导致粘膜损伤和急性阑尾炎。如果阑尾腔梗阻进行性加重，增加腔内压力，可导致阑尾穿孔和继发性腹膜炎。据报道，蛔虫性阑尾炎并发性阑尾穿孔的发生率为25％～65％。蛔虫性阑尾炎的发病率仅次于胆道蛔虫病和蛔虫性肠梗阻，在儿童阑尾炎的病因中起着重要作用。通常有1~3种蛔虫进入阑尾，超过30种。这种疾病类似于一般的阑尾炎。通常在服用驱虫剂后3~6h阵发性腹部严重绞痛、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、腹胀等，可引起局限性腹肌紧张。

       四、蛔虫性胰腺炎：蛔虫侵入胰管会导致胰管部分阻塞。由于昆虫的机械损伤、卵沉积和刺激、继发性细菌感染、毒素作用和胆汁反流，可激活胰酶，引起急性胰腺炎。蛔虫性胰腺炎类似于一般的急性胰腺炎。突然出现阵发性上腹痛、恶心、呕吐；腹痛持续、阵发性加重、寒冷、发烧、上腹压痛、腹肌张力高。血液和尿淀粉酶活性增加。继发性出血性坏死性胰腺炎患者可出现高热、脉冲速度、血压下降、腹胀和腹部移动性浊音。如果不及时诊断，积极抢救，往往会危及患者的生命。

       5.蛔虫性肝病:少数胆道蛔虫病患者可通过蛔虫进入肝脏并将细菌引入肝脏，并继发感染形成细菌性肝脓肿。脓肿是肝右叶最常见的，左叶较少，可为单发或多发性，其大小不同。蛔虫和卵可以在脓肿壁上找到；卵和虫体引起的异物反应可以在脓肿壁上找到。蛔虫性肝脓肿与一般肝脓肿相似。但合并症较多，临床经验极其严重。易引起肝功能损害，甚至急性肝功能衰竭。还可出现胆管炎、胆道出血、脓毒性败血症、脓胸、膈下脓肿等，死亡率可达80％左右。

       6、蛔虫卵性：肉芽肿蛔虫卵性肉芽肿多位于腹腔脏器的表面，表现为发热、腹部隐痛、腹部包块。临床较少见，因无特征性表现，诊断较困难。文献报道的病例均为手术活检确诊。本病容易误诊为肠系膜淋巴结炎、肠结核、结核性腹膜炎及腹腔肿瘤等。

       蛔虫性腹膜炎：蛔虫可通过小肠或阑尾等腹腔器官穿孔进入腹膜腔，导致化学刺激和细菌感染，导致腹膜炎。据报道，腹膜炎占了肠蛔虫病引起的手术并发症12.75％。其表现与其他原因引起的化脓性腹膜炎相同，主要是持续剧烈腹痛、腹胀、发烧、呼吸急促、脉搏加速、腹部压痛、反弹痛、肝脏浊度收缩或消失等。

       8.蛔虫性脑病：这种疾病主要见于儿童患者。蛔虫分泌的脂肪醛、抗凝素、溶血素等物质被吸收并作用于神经系统。神经功能障碍称为蛔虫中毒性脑病或蛔虫性脑病。头痛、兴奋、抑郁、失眠、智力发育障碍等。癫痫、脑膜刺激、昏迷和瞳孔扩张可发生在严重的情况下。如果通过血液循环进入脑组织，可形成脑栓塞和局部脑病变，驱虫治疗后症状可迅速缓解。

       其它蛔虫病：蛔虫受到刺激后，可以进入各种通道并致病。文献报道，蛔虫可引起渗出性胸膜炎、少量胸积液或继发性脓胸；进入气管导致呼吸道阻塞和窒息；通过耳咽管进入中耳道；进入小肠憩室引起憩室炎，蛔虫使梅克尔憩室（Meckel’sdiverticulum）从尿道穿孔排出蛔虫的病例报告；通过膀胱直肠瘘进入膀胱、输尿管或肾盂结肠瘘进入泌尿系统，蛔虫可从尿道排出。蛔虫偶尔会进入血流，引起转移性蛔虫病。如果血液流向右心到达肺动脉，血栓形成会导致栓塞性肺动脉阻塞，这也是胆道蛔虫病和肝蛔虫病的罕见并发症只有在尸体解决后才能诊断。