出血性疾病的西医治疗方法

       出血性疾病种类繁多，发病机制各异，临床上应根据不同的病因和发病机制采取相应的治疗措施。

   

       一、治疗血管因素引起的出血性疾病

   

       除病因治疗外，单纯血管因素引起的出血一般用降低血管脆性和渗透性的药物治疗(如路丁、卡络柳钠、酚磺乙胺、维生素)C、缩血管药物(如垂体后叶素、麻黄素等)可根据储蓄情况治疗血凝片和肾上腺皮质激素。

   

       二、血小板因素所致出血性疾病的治疗

   

       1.促进血小板生成药物

   

       (1)血小板生成素参与巨核细胞增殖、分化、成熟、分裂形成功能性血小板的全过程。

   

       （2）IL-11原始造血干细胞作用于骨髓细胞，导致巨核系祖细胞倍体增加，促进巨核细胞成熟，增加外周血小板数量。

   

       2.增强血小板功能药物

   

       可促进血小板活化，诱导血小板聚集。

   

       3.肾上腺皮质激素

   

       肾上腺皮质激素主要通过抑制血小板抗体的产生来阻断巨噬细胞Fc受体减少了单核吞噬细胞系统附着抗体或免疫复合物的血小板损伤，减少脾内血小板滞留，增加外周血小板数量。主要用于治疗免疫性血小板减少性紫癜。通常使用泼尼松。

   

       4.免疫抑制剂

   

       长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素等免疫抑制剂可通过抑制免疫减少血小板抗体的产生。

   

       五、脾切除

   

       药物治疗无效或脾亢引起的血小板明显减少，可考虑做脾切除术，减少血小板损伤。

   

       六、输注血小板

   

       原则上仅用于各种原因引起的血小板量或质异常引起的严重出血。当血小板计数小于时20×109/L，常伴有咯血、消化道出血、颅内出血等广泛而严重的出血。预防性和治疗性输注血小板是最有效的治疗方法。当血小板计数大于时20×109/L，出血一般较轻，一般不需要输注血小板，以免反复输注血小板后产生相同的抗血小板抗体，

   

       三、治疗凝血障碍引起的出血性疾病

   

       根据不同的发病机制，可分别补充维生素K(凝血酶原，FⅦ、FⅨ、FⅩ缺乏)和补充血浆和血液制品(先天性凝血因子缺乏症)等治疗措施。