肝炎需要做哪些化验检查

       肝炎是肝炎的总称，可由病毒、细菌、寄生虫等原因引起。

       一、血常规

       急性肝炎早期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或略低，淋巴细胞相对增多，偶尔可见异形淋巴细胞。白细胞可以在重型肝炎中升高，红细胞可以下降，血红蛋白可以下降。肝硬化伴脾功能亢进可减少血小板、红细胞和白细胞“三少”现象。

       二、尿常规

       尿胆红素和尿胆原检测是早期发现肝炎的简单有效方法，有助于黄疸的鉴别和诊断。肝细胞性黄疸均为阳性，溶血性黄疸以原为主，阻塞性黄疸以尿胆红素为主。对于深度黄疸或发热患者，除了胆红素阳性外，尿液中还可能出现蛋白质、红色、白细胞或管型。

       三、肝功能检查

       1.血清酶测定

       (1)丙氨酸氨酶:反映肝细胞功能的最常用指标。ALT当肝细胞受损时，释放血流。ALT肝病诊断的特异性高于天冬氨酸氨酶(AST)高，因为其他器官ALT含量比AST要低得多。重型肝炎患者可能会出现。ALT胆红素持续升高，胆分离现象迅速下降，提示肝细胞大量坏死。

       (2)天冬氨酸转氨酶:肝病时血清AST上升与肝病的严重程度呈正相关。急性肝炎时，如果AST持续在高水平，有可能转化为慢性肝炎。

       (3)乳酸脱氢酶(LDH)：肝病可显著升高，但肌病也可升高，必须配合临床鉴别。

       (4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT)：在胆管阻塞的情况下，肝炎和肝癌患者可显著增加，YGT活性变化与肝病理变化有很好的一致性。

       (5)胆碱酯酶:由肝细胞合成，其活性降低表明肝细胞损伤明显，其值越低，病情越严重。

       (6)碱性磷酸酶:当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达ALP血清不能排出体回流ALP活性升高。

       2、血清蛋白

       主要由白蛋白组成，α1、α2、β及Y球蛋白组成。急性肝炎时，血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上，肝硬化，重型肝炎白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

       3、胆红素

       血清胆红素在急性或慢性黄疸型肝炎中升高，活性肝硬化也能升高缓慢消退。重型肝炎通常超过171vmol/L。一般来说，肝损伤的程度与胆红素的含量呈正相关。总胆红素中直接胆红素的比例也能反映胆囊淤积的程度。

       4.凝血酶原活性(PTA)

       PTA与肝损程度成反比。