变态反应性结膜炎应该做哪些检查

       1、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎和春季角结膜炎，约一半的患者可发现变性上皮细胞和嗜酸性粒细胞，巨型乳头性结膜炎和异位性角结膜炎的阳性率很低。

       二、泪中IgE定量分析通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆吸收泪液IgE定量分析是一种半定量方法，操作简单，但其敏感性和特异性不高，泪液中IgE过敏性结膜炎的诊断在一定程度上诊断，但IgE诊断也不能排除缺乏。

       3、皮肤试验和结膜变应原激发试验可用于诊断过敏性疾病、寻找变应原、观察变应原引起的临床表现，评价抗过敏治疗效果。在脱敏治疗之前，这种试验通常用于季节性和常年性过敏性结膜炎，但阳性率不高，应注意假阳性的发生。

       4、印记细胞检查这是一种无创性检查，表面麻醉后，用醋酸纤维膜或硝酸纤维膜在球结膜表面获得细胞，然后进行细胞形态学检查和一些细胞因子或炎症相关因子，过敏性结膜炎患者经常发现变性上皮细胞和嗜酸性粒细胞的增加。

       5.结膜活检结膜活检方法无法诊断的情况下使用，主要用于怀疑AKC诊断病人。

       6.结膜刮片在变应性结膜炎中，嗜酸性粒细胞在结膜刮片中的出现率为20％～80％，Abelson发现在枯草热结膜炎患者的结膜刮片中45％有嗜酸性粒细胞，这可能是由于刮片或活检时材料的水平和深度不同造成的。嗜酸性粒细胞可能位于结膜刮片水平较深的水平。因此，嗜酸性粒细胞阴性刮片试验不能排除变应性结膜炎的诊断。

       7.皮肤试验对诊断是否对可疑变应原有反应具有一定的诊断价值。它可以在皮肤表面进行试验，必要时也可以进行皮肤试验。通常，需要检测的变应原包括树木、草、花粉、螨虫和动物头皮屑，在不同地区可能有不同的特异性抗原，因此，跨地区试验中使用的变应原可能存在一些差异。除变应原外，还应设置阳性对照[组胺和（或）磷酸可待因]和阴性对照（盐水）IgE介导反应是真皮反应，其特征是风团反应。快速发型反应取决于接触抗原后肥大细胞的脱粒。上述皮肤试验具有成本低、敏感性高等优点。

       8.放射性变应原吸附试验(radiallergasorbenttest，RAST)体外测定是针对特定变应的特异性IgE水平的体外方法之一，变应原共价结合于纤维素盘上，将测试抗体IgE将其添加到纤维素盘以便与变应原结合，然后清洗未结合的放射标记抗体，使用γ由于纤维素盘的放射活性，计数器测定了纤维素盘的放射活性RAST敏感性低于皮肤试验，价格昂贵，所以这种方法或其他体外试验方法只能在不能进行皮肤试验时使用，如皮疹严重、抗组胺不能停止的患者。

       9、胰蛋白酶检测采用敏感的免疫检测方法，在变应性结膜炎水平的增加可以在变应性结膜炎中检测到。由于类胰蛋白酶释放自肥大细胞，其增加仅限于早期反应。胰蛋白酶水平的测定对评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值。