布鲁菌病应该做哪些检查

       一、周围血象

   

       白细胞计数正常或略低，淋巴细胞相对或绝对增加，急性期血沉增加，慢性期高，贫血不清，仅见于严重患者或延徒性病变。

   

       二、各种培养

   

       需要很长时间才能放弃，4周后仍然没有生长。骨髓培养的阳性率高于血液，尤其是慢性期。60％～80％，牛型布鲁菌初分离需要10％二氧化碳也可以从尿液、脑膜炎患者的脑脊液和脓液中分离出细菌，并可以在豚鼠或小白鼠中接种标本。

   

       三、各种免疫学试验

   

       1.血清凝集试验管法是直接检测脂多糖抗原的抗体，效率高≥1∶160它是阳性的，但在注射需要混乱的幼苗后也可以是阳性的，所以应该检查双血清，如果效率是4倍或以上，这表明最近的布氏杆菌感染。

   

       2.酶联免疫吸附试验（ELISA）该方法的阳性率高于冷凝试验，并进行了检测IgM及IgG敏感性相似，因为慢性患者的抗体属于IgG类型，所以本法可以同时用于急慢性患者的诊断，最近采用了亲和素酶联试验。ELISA更敏感。

   

       3、2-巯基乙醇（2-mercaptoethanol，2-ME）本法可检测试验IgG，用于鉴别自然感染和细菌免疫。自然感染达到一个月后，体内凝聚IgG型为主(初为IgM型），该IgG对2-ME耐受性；细菌免疫后3个月内的凝集素均为IgM为主，可为2-ME所破坏。

   

       4.补充试验补充抗体也属于IgG，病程第三周的效介可以超过1∶16，该试验的阳性率高于凝集试验，特异性高，但发生时间晚于凝集试验。

   

       5.抗人球蛋白试验患者仍可产生不完全抗体。虽然后者可以与抗原结合，但肉眼看不见。当抗人球蛋白免疫血清加入抗原时-在不完全抗体复合物中，有直接可见的反应，不完全抗体早早消失晚，可用于急慢性患者的诊断。鉴于本法操作复杂，只适用于阴性可疑患者，效率>1∶80为阳性。

   

       6、皮肤试验布鲁菌素皮肤试验是一种延迟超敏反应，24~48小时观察结果，只有局部红晕，无肿块为阴性，局部红肿和硬直径为2~6cm者为阳性，皮试在病程6个月内的阳性率很低，慢性期患者几近100％呈阳性或强阳性反应。

   

       7.其他免疫学试验包括反向被动凝血试验、放射性免疫、间接免疫荧光试验等，由于操作复杂，不适合广泛使用。

   

       四、其它检查

   

       脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主)，蛋白质增多，其余均正常，心电力生产可见P-R新时期主任、心肌损伤、低压等，骨骼和关节X线路检查显示，软组织钙化、骨修复反应强、破坏性小、椎间盘和椎间隙狭窄、肝功能和脑电图变化为非异性。