鼻恶性肉芽肿有哪些症状

       一、颊肿瘤型

       病变多从鼻子开始，也从上腭、咽部开始，后果和鼻子，病变主要位于面部中线和上呼吸道，主要是进行性肉芽溃疡坏死，其破坏性广泛，可侵入骨软骨，甚至毁容，晚期患者死于大出血或衰竭，病理变化差异较大，主要见以下四种类型：

       非特异性炎性肉芽组织含有多种形式的炎性细胞；

       2.非特异性炎性肉芽组织含有许多巨细胞；

       非特异性炎性肉芽组织含有大量的组织细胞；

       非特异性炎性肉芽组织有明显坏死。

       以上四种类型大多是混合的，通常主要是淋巴细胞，混合更多的浆细胞和不同数量的组织细胞。这些细胞以血管为中心，有浸润血管的倾向。虽然这些细胞中有中等程度的异形性，但它们仍然不能被诊断为恶性肿瘤，Wegener虽然肉芽肿的病理变化也是非特异性肉芽肿，但其特征是多核巨细胞和坏死性血管炎，这是恶性肉芽肿和Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。

       二、变态反应型(自身免疫型)

       Wegener肉芽肿多为此类型，通常分为局限性和全身性两种，主要由血管过敏性炎症引起。除多发性肉芽肿外，还表现为顽固性进行性溃疡坏死，可局限于上呼吸道，可累及肺和全身各器官。侵入肺的表现为多发性结节，常形成空洞，累及肾的表现为局限性肾坏死、肾小球肾炎，也可引起全身性血管损伤。Wegener肉芽肿溃疡坏死多发生在体内，可累及鼻、上腭、咽喉、气管、肾、脾、肾上腺、肺等器官。

       三、临床表现：Stewart将恶性肉芽肿的临床表现分为三个阶段：    

       1.前躯期:对于一般感冒或鼻窦炎、间歇性鼻阻塞、水样或血液分泌物，也可表现为鼻干痂，局部检查为一般炎症，鼻中隔可出现肉芽肿溃疡，本期可持续4～6星期。

       2、活动期：鼻通气不良或完全堵塞，脓，常有气味，身体状况良好，出汗，食欲不振，常有低热，少数高热，一般抗生素治疗无效，局部检查鼻粘膜肿胀、侵蚀、溃疡、肉芽、灰白色坏死，多累及鼻甲或鼻中隔，明显可引起鼻外膨胀，病变发展可引起鼻中隔穿孔或腭穿孔，本期可持续数周至数月。

       3、终末期：患者虚弱、恶性疾病、局部毁容、鼻粘膜、软骨、骨及周围组织（如面部、眼眶、前额甚至颅底）可严重、广泛损伤、眼睑及结膜肿胀、眼球突出、视力丧失，最终死于衰竭、出血或脑膜炎。