闭塞性血栓性脉管炎应该做哪些检查

       1.血液凝血和溶纤维蛋白因子测定抗凝酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，纤维蛋白溶酶原，α-了解血液中是否存在高凝状态的巨球蛋白等。

       组织病理学检查。

       3.检查血液、尿液、肝肾功能，了解患者全身情况，确定血脂、血糖、凝血指标，明确是否有高凝倾向等危险因素。

       4.风湿免疫系统检查排除其他风湿病的可能性，如RF，CRP，抗核抗体、补体、免疫球蛋白等。

       5.无损血管检查是指通过电阻抗血流描述了解患肢血流的通畅性，计算踝/肱指数，通过测量上肢和下肢各节段的血压(ABI)评估患肢缺血程度和血管闭塞平面，正常ABI应≥1，若ABI<0.8如果有缺血，如果有两个节段ABI值下降0.2此外，本检查还可作为随访疗效的客观指标。

       6.超声检查可直观显示患肢血管，特别是肢体远端运动和静脉病变的范围和程度。结合彩色多普勒血流描述，还可以测量血管的直径和流速，对选择治疗方案具有一定的指导意义。

       (1)二维超声:灰阶超声显示动脉壁内膜增厚，内膜粗糙不均匀“虫蚀”状态；严重者可使整个管腔闭塞，主要是腘动脉以下病变，节段，病变无斑块，上下动脉内膜常正常。

       （2）彩色多普勒血流成像：表明狭窄血流道变薄、不均匀，颜色为设计和颜色。当严重狭窄或闭塞时，彩色多普勒可以看到血流变暗或消失，其远期动脉血流的颜色也变暗。

       （3）多普勒流速曲线：脉冲多普勒表示狭窄和远期血流速度增加，曲线增宽，反向血流消失，严重狭窄或闭塞，脉冲多普勒表示低速血流，其远期动脉可出现低速低阻血流曲线(Tardus-parvus现象)。

       7.磁共振血管造影(magneticresonanceangiography，MRA)这是近年来新发展起来的一种无损伤血管成像技术，在磁共振扫描的基础上，利用血管内的流空现象进行图像整合，从而整体上显示患肢动，静脉的病变节段及狭窄程度，其显像效果一定程度上可以替代血管造影(尤其是下肢股腘段的动脉)，但是MRA这限制了四肢末梢血管的显像效果MRA应用于血栓闭塞性脉管炎患者。

       8.数字减影血管造影(DSA)一般认为，动脉造影检查不是诊断血栓闭塞性脉管炎的必要条件，但可疑病例的诊断和治疗方法（特别是手术方法）的选择仍然是一种非常有价值的辅助检查方法。典型症状多为肢体动脉段狭窄或闭塞，病变部位多局限于肢体远侧段，而近侧血管无异常，从正常到病变血管段突然变化，即病变近，远侧动脉光滑平整，形态正常“树根”状，“蜘蛛”状和“螺旋”另外，状侧支血管(图2)，DSA检查还可以表明，闭塞血管周围有丰富的侧支循环，也可以消除动脉栓塞。