爆裂性眼眶骨折是怎么引起的

             一、病因

             几乎所有的原因都是由外部暴力引起的。

             二、发病机制

             一般认为，爆裂性眼眶骨折的形成机制与眶内流体压力的突然增加有关，Converse和Smith等等5.0cm当（即大于眶径）时，眼眶软组织的损伤会突然增加眼眶内的流体压力。液压传导影响眶骨，使眶壁最弱部位骨折（0.2～0.4mm）和底壁（0.5～1.0mm）最薄的部位是爆裂性眼眶骨折的易发部位，使眶内软组织嵌入骨折或陷入鼻窦腔。眼球周围有脂肪保护，一般不会有眼球破裂。Smith尸体损伤试验证实了这种骨折的发生机制，称这种简单的眶壁骨折与眶缘凹陷骨折不合并为液压骨折（hydraulicfracture）。

             另一种认为与眶缘外力直接作用有关，Fujino提出眶下边缘的损伤作用，将眶底和骨膜推到后部，导致眶底线性骨折和骨膜撕裂，软组织挤压到上颌窦。当损伤停止时，眶底骨折迅速复位，软组织恢复缓慢，因此经常嵌入骨折。如果外部损伤很大，眶底线性骨折发生后，骨折线前骨片的后边缘继续向后推压骨折线后骨片的前边缘，导致多个骨折的重叠。损伤消失后，骨折仍不能复位，可引起眶周组织水肿，增加眶流体压力，挤压眶内容物。在重力的双重作用下，眶内软组织挤压到骨折区域，甚至陷入上颌窦嵌顿。

             结果表明，眼球内陷的原因如下：

             1眼球内陷的主要原因是底部与眶内壁开裂，向外移动，骨眶腔体积扩大。

             2.骨壁破裂，眶内软组织疝进入上颌窦和筛窦，眶内软组织容量减少。

             3.锥体脂肪和组织萎缩。

             4疤痕和软组织损伤形成疤痕和瘢痕挛缩。