鼻前颅底肿瘤概述

       在鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤中，癌症多于肉瘤，鳞状细胞癌在临床上排名第一，约占70％~80％，上颌窦很常见。其次是腺癌和腺样囊性癌，在筛窦中很常见。肉瘤占鼻和鼻窦恶性肿瘤的比例10％-20％，鼻腔和上颌窦很常见，其他窦也很少见。恶性淋巴瘤是肉瘤最常见的，超过60％。

       颅骨前窝与鼻腔、鼻窦、眼眶解剖密切相关，由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼、蝶骨前部组成。容纳大脑额叶。前壁和外壁是额骨的额鳞，额鳞、鼻子和眶子之间是额窦。额窦后壁骨质较薄或自然缺损，与大脑额叶紧密相邻。后部为蝶骨小翼后缘、前床窦后缘、视神经管内孔、视交叉沟前缘。颅骨前窝底为筛骨筛板，形成骨性鼻腔上壁，略凹陷，嗅丝分布在鼻腔嗅觉区域。前中心骨锝称为筛骨鸡冠，是大脑镰刀附着的地方。鸡冠两侧有窄裂，筛前神经和筛前动静脉进入鼻腔。筛板外侧与额骨眶板相连，形成额筛缝，额筛疑后缘与蝶骨相连，形成蝶筛缝。这些缝隙和筛骨筛板是颅骨前窝底骨最薄弱的区域，容易被创伤性骨折和肿瘤侵蚀。特别是在手术剥离这里的硬脑膜时，很容易撕裂，导致脑脊液血液和颅底肿瘤血供丰富。—脑临界解剖关系复杂，要求术者熟悉颅底的一般和细微解剖。