鲍恩病的治疗方法

       治疗鲍恩病前注意事项

       一、治疗

       1.术前详细检查裂缝灯，准确标记或记录松针血管或霜染上皮的范围；荧光素或虎红作为角结膜上皮染色。癌变和角化不全的角结膜上皮区域充满或微妙着色，正常上皮不染色。切除范围可远离上述边界2mm，足以覆盖肿瘤组织，最大限度地保留正常的角膜结膜组织，尽可能减少视觉功能损伤。肿瘤范围为1/2。虽然肿瘤侵犯相对较浅，但考虑到角膜边缘切除范围过大，单靠剩余的角膜边缘干细胞很难通过补偿性分裂和增殖完全恢复角膜边缘干细胞的功能。因此，角膜边缘移植在手术切除部位进行的(limbaltransplantation)仍有必要使用联合羊膜。

       2.早期局部切除疗效可靠。切除肿瘤时，深度控制在1/4~1/3的角膜厚度，将整个肿瘤与周围相连2mm一起切除正常组织。没有其他治疗。由于易复发，术后应定期随访。复发者仍有可能在手术前治愈。角膜受累者广泛，全角膜板层切除术和全角膜移植术可行。近年来，一些地方应用0.02％丝裂霉素点眼治疗结膜角膜上皮内瘤，4次/d，总共14天。一个月后，肿瘤开始消退，并伴有明显的结膜充血。4个月后，只有轻微的角膜浊度，病变还有一些大血管。随访9个月后，临床上没有肿瘤复发。在治疗中应高度重视丝裂霉素C局部应用的潜在和严重的毒副作用。

       3.如果癌变范围广，可酌情进行眼球切除术或眼内容切除术。肿瘤对放射性治疗不敏感。

       二、预后

       肿瘤可稳定多年，一般预后良好。但也可以像乳头状瘤一样增加，也可以退化(5％)。溃疡、恶性变化，形成鳞状上皮癌，引起转移。