发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、病因
布氏菌属由6个种类和20个生物型组成。主要有羊布氏菌（Br.melitensis）1887年可感染山羊Bruce在马耳他岛患者的脾脏中分离；牛布氏菌（Br.abortus）1897年感染牛Bang分为牛流产胎儿；猪布氏菌（Br.suis）1914年感染猪Traum分为猪流产胎儿。还有犬布氏菌（Br.canis），它病情轻微，很少感染人类。此外，啮齿类还有森林鼠布氏菌（Br.neotomae）、绵羊布氏菌（Br.ovis）。
布氏菌是一种微小的需氧革兰阴性球杆菌。（0.4～1.5）μm×（0.4～0.8）μm，不活动，无鞭毛，荚膜，无芽孢。抗酸染色Ziehl-Neelsen其特点是法染成红色。这种细菌营养要求高，需要丰富的维生素和血清5％～10％生长在二氧化碳环境中，37℃和pH6.6～7.1生长最好。实验室常用肝浸液培养或改良厚氏培养基。在含血固体培养基上培养2天后，菌落有针尖，4天后直径可达2～3mm。S布氏菌落是无色、透明、圆形、边缘整齐、表面光滑、湿润、凸起、均质菌落，有时中心有小颗粒。虽然这种细菌可以使用糖，但它不产生酸气体。这种细菌在自然界中具有很强的抵抗力，特别是在病畜的器官和分泌物中，通常可以存活大约4个月。它可以在食物中存活2个月。它对光、热和常用的化学消毒剂非常敏感，因此常用的消毒方法是有效的。
布氏菌只产生内毒素，是一种脂蛋白。它们之间有共同的抗原，所以可以用毒性较弱的牛布氏菌制成活疫苗，以防止毒性较强的羊或猪布氏菌感染。这种细菌可以在体内和体外形成1型，这可能与复发有关。
二、发病机制
布氏菌从皮肤和粘膜侵入人体后，被吞噬细胞吞噬，与淋巴液一起进入单核吞噬细胞系统和淋巴结。根据人体的抗病性和侵入细菌的数量和毒性，病原菌可以局部消除，也可以在淋巴结中生长繁殖。当病原菌生长增殖达到相当数量时，突破淋巴结屏障进入血流。这个阶段是一个潜伏期，通常是2～3周。在菌血症期间，由于内毒素的作用，患者可能会出现发热、无力等中毒症状。此期血液培养阳性率高达70％，未来，阳性率将逐渐下降。由于细菌沿血流进入肝脏、脾脏、骨髓、淋巴结等部位，形成新的感染炉灶。心脏、肺、卵巢、睾丸、前列腺、关节等其他部位也受到侵犯，形成多种病变。血流中的细菌逐渐消失，体温也逐渐下降。当细菌在细胞中繁殖到一定程度时，它们再次进入血流，并出现细菌血症，体温再次升高。如此重复，表现为波形发热。细菌主要寄生在吞噬细胞中，抗生素或抗体难以进入细胞，使疾病难以治愈，容易转化为慢性和反复发作，导致全身迁移性病变。近期数据显示，大多数肺炎患者通过呼吸道吸入感染细菌的灰尘或颗粒可能是一种重要的感染方式。发病机制主要是迟发性变态反应。身体细胞免疫功能的减弱将导致潜在的布氏菌致病，增加原发性感染的易感性及其严重性。
这种疾病的病理变化非常广泛，几乎可以侵犯身体的每个器官，其中肝脏、脾脏、淋巴结、骨髓等单核吞噬细胞系统最常见，肺部疲劳也更常见。弥漫性细胞增生常发生在急性期，上皮细胞、巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞可发生在慢性期，这是该组织对病原体的异常反应。这种肉芽肿类似于人类结节疾病的病变，没有酪状坏死，是该疾病的典型病变。肺在急性期出现血性卡他性炎症，慢性期出现肺纤维化或钙化，偶尔出现胸膜炎。