疤痕的临床表现

       疤痕有很多种，每种类型的临床表现具体临床表现如下。

       1、表浅性瘢痕

       一般涉及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或色素变化，局部光滑柔软，一般无功能障碍。随着时间的推移，疤痕会逐渐变得不明显。

       2、增生性瘢痕

       损伤涉及真皮深层，疤痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，由于毛细血管充血，疤痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期间，瘙痒和疼痛是主要症状，甚至由于抓挠而导致表面破裂。当环境温度升高、情绪激动或辛辣刺激食物时，症状加重。增生性疤痕通常持续数月或几年，然后逐渐退行。充血减少，表面颜色变浅，疤痕逐渐变软、光滑，瘙痒疼痛减轻消失，增生期的长度因人和病变部位而异。一般来说，儿童和中青年的增生期较长，50岁以上的增生期较短；血液供应丰富，如面部疤痕增生期较长，四肢末端、胫骨前部等血液供应不良部位的疤痕增生期较短。增生性疤痕有时很厚2cm以上，但与深层组织粘附不紧密，可促进，与周围正常皮肤一般有明显的界限。增生性疤痕的收缩小于挛缩性疤痕。因此，发生在非功能部位的增生性疤痕一般不会造成严重的功能障碍，而关节部位的大量增生性疤痕，由于其硬夹板的作用，阻碍了关节的活动，可能会导致功能障碍。位于关节屈曲表面的增生性疤痕在晚期会有明显的收缩，导致明显的功能障碍，如颌颈粘附。

       3、萎缩性瘢痕

       一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

       4、瘢痕疙瘩

       一般表现为高于周围正常皮肤、超过原损伤部位的持续生长肿块，硬、弹性差、局部瘙痒或疼痛，早期表面为粉红色或紫红色，晚期多为苍白色，有时色素沉着过度，与周围正常皮肤有明显的界限。病变的范围从2~不同3mm丘疹像手掌一样大。它的形状是多样的，可以是相对平坦、规则边缘的对称突起，也可以是不平坦、不规则突起的不平整块，有时像蟹脚一样渗透到周围组织（也称为“蟹足肿”）。它的表面是萎缩的表皮，但耳垂中瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发病例，少数病例为多发病例。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几个月内发展迅速，可持续生长，也可长期稳定。炎性坏死可由残留的毛囊腺引起，或由中央缺血引起的液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动有限外，一般不引起功能障碍。