发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、阴道因素
性交障碍或困难是由阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起的，从而影响精子进入女性生殖道。此外，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染，阴道炎症改变了阴道生化环境，降低了精子生存能力，从而影响了怀孕的机会。
2、宫颈因素
宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等都会影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物具有杀精作用；宫颈粘液中有抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。值得注意的是，未婚妊娠人工流产后引起的宫颈粘连，尤其是反复流产时，更容易引起这种严重的并发症，将精子拒之门外。
宫颈管先天性异常多伴有月经异常或痛经，女生初潮后会去医院检查。淋球菌引起的宫颈炎是性感染，常导致宫颈管闭锁或狭窄。
宫颈内口松弛是习惯性晚期流产引起不孕的常见原因之一。当妊娠月胎囊重量增加超过宫颈管承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出破水，胎儿和胎盘相继排出，常发生在妊娠3个月后。
3、子宫因素
发育不良或畸形，如先天性无子宫、幼稚子宫和无子宫腔的实性子宫，都会影响女性的生育能力。不孕的原因是子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症和子宫粘连。
约75％子宫内膜异位症患者有不孕症史，因为它会导致子宫后粘连，活动差，也会导致输卵管粘连，导致蠕动能力下降；异位子宫内膜可作为自身抗原，功能亢进，如抗子宫内膜抗体；异位子宫内膜异位子宫内膜也会产生更多的前列腺素，导致子宫和输卵管肌肉强烈收缩，干扰精子和卵子的运行，植入妊娠卵，导致不孕。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40％，远高于普通人的不孕率。其中，粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡植入。壁间肌瘤不仅影响妊娠，还经常导致流产或早产。即使你能怀孕，在妊娠晚期，也会因子宫收缩异常而导致早产、阻碍分娩或产后出血。
4、输卵管因素
输卵管过长或狭窄，输卵管炎症导致管腔闭塞、积水或粘连，阻碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕症的比例25％，这是不孕症的一个重要原因。炎症性疾病包括结核病、内膜异位症、滴虫病、淋病和其他病原体感染。阻塞的输卵管可通过宫腹腔镜、通液和显微外科整形手术重新连接，也可使用“试管婴儿”(体外受精和胚胎移植)技术帮助患者获得怀孕机会。
5.卵巢因素
影响卵泡发育或卵巢排出的因素，如卵泡发育不全、不能排卵、形成黄体、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等，都会导致不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，因此卵子不能排出。其基本体温为正常双相，血液中激素水平的变化完全正常。这种疾病被称为卵泡不破裂综合征。
黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，主要与泌乳素水平过高有关。此时，子宫内膜分泌期的发育受到影响，不利于受精卵的植入。即使可以植入，也会因孕酮分泌不足而流产。
多囊卵巢综合征以无排卵为特征。它不是一种单独的疾病，而是一系列临床症状和体征的总称，主要表现为月经紊乱（月经稀少或闭经）；不孕症；双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变化；多毛、肥胖和性欲增强。不孕症是由内分泌和月经紊乱引起的。
6.内分泌因素
下丘脑发育不完全或下丘脑周期中枢成熟延迟-垂体-卵巢轴之间的调节不完善，表现为无排卵月经、闭经或黄体功能障碍，这是不孕的可能原因。此外，甲状腺机能亢进或低，肾上腺皮质机能亢进或低也会影响卵巢功能，阻碍排卵。
7、先天性因素
严重先天性生殖系统发育不全，常伴有原发性闭经。性染色体异常，如特纳氏综合征、真假性畸形。习惯性流产是由染色体异常引起的。
8、全身性因素
营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用棉籽油、有毒化学试剂、辐射、微波等物理因素。
9、精神神经因素
植物神经系统功能障碍、精神疾病、环境闭经、神经厌食、假孕等。
10、其他
免疫性不孕，血型不合(如Rh因子或ABO溶血引起的习惯性流产或死胎)。
免疫性不孕约占不孕患者的一半10-30％，它包括各种免疫性不孕症，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等。临床上最常见的是由抗精子抗体引起的免疫性不孕症。由于女性生殖道炎症，局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透改变，增强精子抗原吸收，细菌病毒等感染因素可作为天然剂，增强精子抗原的免疫反应，局部生殖道和血液债务抗精子抗体影响精子活力，干扰受精和不孕。
