一、临床类型及表现
与文献有关A-V征的分类很多,Urist将其分为V-内斜,A-内斜,V-外斜和A-外斜4型,Costenbader在Urist分型的基础上又增加4种少见的现象,即X,Y,,(倒Y)及 (菱形)现象,然后有人会X现象分为XA和XV现象。
1、A型内斜视(A-esotropia):又称内斜A征(esotropiaAsign),内斜A现象(esotropiaAphenomenon),A-内斜,集合斜视A综合征(convergentstrabismusAsyndrome),也就是说,当向上看时,内斜度增加,而向下看时,内斜度减少甚至消失。当你看得很远,看得很近时,内斜度几乎相等。当你向内向下看时,上斜肌功能太强,当你向内看时,你的眼球会下沉。患者可能有下颌抬起的表现。
2、V型内斜视(V-esotropia):又称内斜V征(esotropiaVsign),内斜V现象(esotropiaVphenomenon),V-内斜,集合斜视V综合征(convergentstrabismusVsyndrome),也就是说,当向下看时,内斜度增加,而向上看时,内斜度变小甚至消失。内斜度接近大于远。通常,下斜肌功能太强。患者可有下颌内收表现,眼睛固定,视野小,常有恐怖。
3、A型外斜视(A-exotropia):又称外斜A征(exotropiaAsign),外斜A现象(exotropiaAphenomenon),A-外斜,分开性斜视A综合征(divergentstrabismusAsyndrome),也就是说,当向上看时,外斜度变小甚至消失,而向下看时,外斜度增加,从远处看,近外斜度没有变化。上斜肌功能往往太强,内收眼位时眼球内陷。患者可能有下颌内收的表现,眼睛固定,视野小,往往恐怖。
4、V型外斜视(V-exotropia):又称外斜V征(exotropiaVsign),外斜V现象(exotropiaVphenomenon),V-外斜,分开斜视V综合征(divergentstrabismusVsyndrome),也就是说,向上看时外斜度增加,而向下看时外斜度减少甚至消失。外斜度远大于近距离(分离过强)。通常,下斜肌功能过强,患者可能会抬起下颌。
5、X-现象(X-phenomenon):也就是说,当正位或轻微向外倾斜时,向正上或向下看时,外斜度增加,呈现“X”形。
6、XA-现象(XandAphenomenon):也就是说,当原眼位置轻微向外倾斜时,向正上注视时的外斜度数增大,而向正下注视时的外斜度数增大得少。
7、XV-现象(XandVphenomenon):也就是说,当原眼位轻微向外倾斜时,向正上注视时的外斜度数增加得多,而向正下注视时的外斜度数增加得多。
8、 -现象( -phenomenon):即原眼位时,内斜度数较小或无内斜,向正上和正下方注视时内斜度数增加。
9、Y-现象(Y-phenomenon):也就是说,当原眼位和向时,外斜度较小或无外斜度,而向正上注视时,外斜度明显增加,实际上是V-外斜视变异。
10、,-现象(,-phenomenon):即原眼位和正上方注视时外斜度较小或无外斜度,而正下方注视时外斜度较大V-外斜视变异或Y-现象的反向型。
二、诊断标准
全国儿童弱视斜视防治学组(1987)中华医学会眼科学会A-V诊断标准为:
1、外斜V征:向上注视时的斜度大于向下注视时(≥15△,8°~9°)。
2、内斜V征:向上注视时的斜度比向下注视时小(≥15△,8°~9°)。
3、外斜A征:向上注视时的斜度比向下注视时小(≥10△,5°~6°)。
4、内斜A征:向上注视时的斜度大于向下注视时(≥10△,5°~6°)。
