阿尔茨海默病的西医治疗方法

       阿尔茨海默病（AD）其具体治疗方法如下。

       对症治疗的目的是控制伴发的精神病理症状。

       1、抗焦虑药    如有焦虑、兴奋、失眠症状，可考虑使用阿普唑仑、奥沙西盘（去甲羟基稳定）、劳拉西盘（罗拉）、三唑仑（海乐神）等短效苯二氮卓类药物。剂量应小，不宜长期使用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调、步态不稳等副作用。有时比服用安眠药更有效。同时，应及时治疗其他可诱发或加重患者焦虑和失眠的躯体疾病，如感染、创伤、尿潴留、便秘等。

       2、抗抑郁药    AD约20％~50％的患者有抑郁症状。抑郁症状较轻且持续时间较短的，应先给予劝导、心理治疗、社会支持和环境改善。必要时可使用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明有轻微的副作用，也可以选择多塞平和马普替林。近年来，我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-再次摄入羟色胺抑制剂（SSRI）、帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克、百优解)、口服；舍曲林(左洛复)、口服。这类药物的抗胆碱能和心血管副作用一般比三环轻。但氟西汀半衰期长，老年人应谨慎使用。

       3、抗精神病药    有助于控制患者的行为障碍、兴奋、攻击性、幻觉和妄想。但应使用小剂量，并及时停止用药，以防止有毒副作用。可以考虑口服小剂量的奋乃静。硫利达嗪的低血压和锥体副作用比氯丙嗪轻，对老年患者常见的焦虑和兴奋有帮助。它是老年人常用的抗精神病药物之一，但容易引起心电图变化，应监测心电图。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压的作用较轻，缺点是容易引起锥体外部反应。

       近年来，利培酮、奥氮等非典型抗精神病药物在临床实践中常用，疗效较好。心血管和锥体外系副作用较少，适合老年患者。

       二、益智药或改善认知功能的药物

       目的是改善认知功能，延缓疾病的进展。这类药物的开发和开发正在蓬勃发展，新药源源不断地涌现，提高了认知功能和行为，提高了认知功能评分。根据益智药物的药理作用，可分为神经递质药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药物等，各种功能相互交叉。

       1.作用于神经递质的药物    胆碱能系统阻滞会导致记忆和学习下降，类似于正常老年人的健忘症。如果加强中枢胆碱能活动，可以提高老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统的变化与AD认知功能的损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假设。胆碱治疗的目的是促进和维持胆碱能神经元残留的功能。这种药物主要用于AD的治疗。

       2.脑代谢复活药    此类药物作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。