兔唇应该如何治疗

       兔唇的整形手术方法有很多，包括旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留更多的组织；修复后的上唇松动，唇形整齐，可见唇珠，疤痕小。但部分患者术后不久鼻底塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，导致长期效果差。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不良有关。近年来，国内外整形外科专家对口轮匝肌的研究结果表明，过去手术不注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后长期效果差的主要原因。

       治疗原则

       1、唇腭裂的早期治疗

       当儿童家庭经济条件允许并有条件配合随访时，建议在出生后1月内对完全性唇腭裂儿童进行鼻模支撑器的早期矫正，并佩戴腭保护板，有利于儿童进食，减少畸形程度。常用的方法是Grayson矫治器、Hotz矫治器和Latham矫治器等。

       无条件正畸儿童的父母可以进行唇粘连手术，但术前应告知儿童的家庭唇粘连术后复裂率较高，在充分理解和同意的基础上考虑唇粘连手术的治疗。

       二、唇裂手术修复

       在患儿3-6年龄在以下几个月开始唇裂整复手术。也就是说，体重超过6公斤；血红蛋白超过100克/升；白细胞小于1.2×109/上升；近2周内无上呼吸道感染和腹泻。

       在手术方法方面，根据唇鼻腭（硬腭或软腭）联合整复的观点，完全腭裂的唇裂儿童在唇裂整复术同时进行硬腭裂犁骨瓣修复。在充分了解唇裂畸形特征和经典手术修复方法几何原理的基础上，施医生将其与个体化唇裂畸形特征相结合，根据具体患者的畸形特征选择或设计手术方法。在不影响患侧唇峰旋转下降的情况下，应尽量减少对瓣的设计和应用。口轮匝肌的功能重建应作为恢复口鼻唇形状的重要基础，但也应注意防止不必要或过度的解剖分离。

       治疗方法

       1.单侧唇裂修复术

       单纯唇裂的治疗只能采用手术。唇裂的手术方法有很多，各有优缺点。其基本步骤包括定点、切割和缝合。

       1、下三角瓣手术

       该方法的优点是定点明确，可以根据几何方法设计，保留唇边缘的主要结构，使两侧口轮匝肌纤维基本一致。缺点是切除了更多的组织，三角形瓣尖位于上唇下部，破坏了受影响的侧脊，损害了正常的解剖形式。

       2、旋转推进法手术

       该方法的优点是去除组织较少，保留了嘴唇的主要自然结构，使上唇和下部组织丰满，有足够的松弛，受影响的上唇和下部疤痕线类似于人类的脊髓。其缺点指定关键点的具体位置灵活医生需要丰富的手术经验；完全唇裂有时唇高不足；二次唇裂往往唇高过长。

       a、定点：根据唇裂和解剖结构确定切割和缝合的位置，定点标记。

       b、切开：根据定点位置切开全层组织。

       c、缝合：根据相应的点进行分层缝合。修复红唇，经常需要重建唇珠。

       d、固定:唇弓常用于固定，以防止伤口裂开和外物接触。

       二、双侧唇裂修复术

       根据前唇的发育，目前采用的整复手术有两种类型：保持前唇长度和增加前唇长度。保留前唇原长法整复手术应用广泛，手术方法相对简单，效果好。该方法适用于正在发育的婴儿和前唇较长的成年人。前唇组织修复上唇部分。术后短期内，虽然上唇较短，但随着唇功能的恢复和年龄的增长，上唇高度逐渐正常，长期效果较好。手术步骤如下。

       a、定点：根据唇裂和解剖结构确定切割和缝合的位置，定点标记。

       b、切割:全层组织按指定位置切割。

       c、缝合：根据相应的点进行分层缝合。修复红唇，经常需要重建唇珠。

       d、固定:唇弓常用于固定，以防止伤口裂开和外物接触。