精索静脉曲张是男性常见病之一,也是男性不育的常见病因。成人发病率为10%-15%,青春期发病率波动在9%-26%,平均15%,类似于成年人。青春期精索静脉曲张多为I度和Ⅱ度,Ⅲ度仅35%。在过去,青春期不提倡手术治疗,可能是该病与不孕症的关系不明确。静脉曲张的程度与睾丸萎缩密切相关,发病率约为7.3%-70%。早期手术治疗可以打破睾丸局部血瘀、一氧化氮过度增加和超微结构变化的恶性循环,从而恢复睾丸和精子的功能。手术越早,效果就越好。减少曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。据报道,手术治疗可以使89%青春期患者睾丸生长有所改善。手术指征:
(1)精索静脉曲张睾丸生长停滞,两侧睾丸体积差异>2ml,质地变软。
(2)重度精索静脉曲张,同时具有精液分析结果的异常。
药物治疗无效,如局部疼痛、坠落、肿胀等明显临床症状。
(4)双侧精索静脉曲张。
