精索静脉曲张手术后为什么会复发

       精索静脉曲张术后复发是精索静脉曲张术后最常见的问题。不同的手术方法有不同的复发概率。据报道，腹膜开放后复发率最高7-35％，平均14.97％，二是栓塞手术，为2-24％，平均12.7％，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14％，平均为4.3％，传统腹股沟手术复发率低，平均为2.63％，显微手术复发率最低，平均为1.05％。那为什么精索静脉曲张术后复发呢？

       首先，复发最常见的原因是精索内静脉泄漏。只要手术仔细，术中大血管泄漏的可能性就很小。泄漏通常是一些小的静脉分支，肉眼很难识别，不使用显微放大设备，很容易泄漏。这些小血管将在未来逐渐扩张，导致复发。

       复发的第二个主要原因是没有结扎精索外静脉。精索外静脉有三种静脉回流系统：精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉，这些静脉系统与精索静脉曲张的发生有关。精索外静脉变化较大，有些人没有精索外静脉，或行走异常，术中难以找到。精索外静脉一般离开外环口，通过腹股沟或外环口可找到精索外静脉，腹膜或腹腔镜手术后由于切口位置高，无法结扎精索外静脉，这也是腹膜或腹腔镜手术后复发率高的原因。其他罕见的原因包括腹膜后占位性病变，如肾肿瘤，也可导致复发。

       此外，输精管静脉曲张也是复发的原因之一。输精管有两个静脉回流系统，其中一个可以满足睾丸回流。如果发现输精管静脉扩张超过手术3mm，应结扎。