发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
前列腺炎是由多种复杂原因和诱因引起的前列腺炎症、免疫和神经内分泌参与的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病：
致病因素主要是病原体感染，但身体抵抗力强或病原体毒性弱，主要是逆行感染，病原体主要是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、棒状杆菌和肠球菌。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
2、慢性非细菌性前列腺炎
病因学非常复杂，其主要病因可能是病原体感染、炎症和盆底神经肌肉异常活动和免疫异常。
(1)病原体感染
本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L类型变形菌、纳米菌、沙眼衣原体、支原体等感染。研究表明，本类患者局部原核生物学DNA检出率可高达77％，有些临床主要是慢性炎症、反复发作或加重“无菌性”前列腺炎可能与这些病原体有关。寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等其他病原体也可能是该类型的重要致病因素，但缺乏可靠的证据，目前尚无统一意见。
(2)排尿功能障碍
有些因素导致尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻和残留尿液形成，导致尿液反流到前列腺，不仅能将病原体带入前列腺，还能直接刺激前列腺，诱发无菌“化学前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆疼痛。
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常可能只是一种临床现象，其本质可能与各种潜在的致病因素有关。
(3)精神心理因素
研究表明，超过一半的长期前列腺炎患者有明显的心理因素和人格特征变化。如：焦虑、抑郁、疑似疾病、歇斯底里，甚至自杀倾向。这些精神和心理因素的变化会导致植物神经功能障碍、后尿道神经肌肉功能障碍、骨盆疼痛和排尿功能障碍，或下丘脑-垂体-性腺轴功能的变化会影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可以缓解或治愈症状。但目前还不清楚精神心理变化是直接原因还是继发性表现。
(4)神经内分泌因素
前列腺炎疼痛患者往往容易出现心率和血压波动，表明可能与自主神经反应有关。疼痛具有内脏疼痛、前列腺、尿道局部病理刺激、通过前列腺神经触发脊髓反射、激活腰、骶髓星胶细胞、生殖股神经和髂腹股沟神经、交感神经末梢释放甲肾上腺素、前列腺素、钙基因相关肽、P物质等，导致膀胱尿道功能障碍，导致会阴、盆底肌肉异常活动，前列腺外相应区域持续疼痛和牵涉疼痛。
(5)免疫反应异常
近年来的研究表明，免疫因素III前列腺炎的发展和病程发展起着非常重要的作用。一些细胞因子的水平可能会在患者的前列腺液或精浆或组织或血液中发生变化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平与III前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。
(6)氧化应激理论
正常情况下，机体氧自由基的产生、利用和清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基产生过多或自由基清除系统相对减少，从而降低机体抗氧化应激反应能力，增加氧化应激产物或/和副产物，也可能是发病机制之一。
(7)盆腔相关疾病因素
一些前列腺炎患者常伴有静脉丛扩张、痔疮、精索静脉曲张等静脉曲张等，表明部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血、血滞有关，这也可能是长期治愈的原因之一。
