怎样确诊龟头炎

       龟头炎是一种非常常见的男性疾病。如果不及时治疗龟头炎，会导致反复发炎，甚至不孕，影响家庭和睦。为了避免龟头炎的反复发作，我们必须及时治疗，学会如何诊断龟头炎。让我们一起来看看：

       一、如何诊断包皮龟头炎

       1.分离培养观察:如念珠菌培养。在无菌条件下，在沙氏培养基上接种检验标本，一般采用试管法培养。接种时，将试管培养基斜切一点，每管接种2-3个，每个标本接种2根。将培养基放入37℃孵化24至48小时后，观察到大量乳白色菌落生长，用接种针选择少量菌落涂片，直接进行镜检或染色后镜检查，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

       2.直接镜检:刮去阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞片作为待检标本。待检标本采用一定浓度的氢氧化钾或生理盐水制成，镜下可见成群的卵园孢子和假菌丝。如果发现更多的假菌丝，说明念珠菌处于致病阶段。

       3.染色检查:革兰染色法可用于刚果红染色或PAS染色后镜检查的阳性率高于直接镜检查。革兰染色、孢子和假菌丝染成兰色、刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

       4.龟头炎采用念珠菌抗体检查，白色念珠菌抗体可采用免疫双扩法或胶乳凝法检测。

       二、各种龟头炎的诊断方法

       （1）急性浅表性龟头炎：常由创伤、摩擦、避孕药、肥皂、洗涤剂等局部物理因素引起。临床表现为局部水肿性红斑、侵蚀、渗漏，严重时可发生水泡或水泡，继发感染易形成溃疡，脓性分泌物，有意识疼痛，影响活动。早期容易被误诊为简单的疱疹或固定的药疹。

       (2)环状糜烂性龟头炎:临床上可独立存在，也可作为Reiter该疾病的粘膜症状。持久性和复发性龟头包皮炎。起初，龟头和包皮处有红斑，逐渐扩大为环状或多环状，形成浅表溃疡和继发感染。

       (3)云母性和角化性假上皮瘤性龟头炎:表现为龟头角化过度或浸润肥厚，覆盖银白色和云母性痂，患处逐渐失去正常弹性，随着时间的推移呈萎缩性变化。

       （4）浆细胞性龟头炎:是包皮内侧和龟头的慢性炎症，表现为单个或多个持久的增殖性红斑，经过缓慢。皮损表面光滑、潮湿或脱屑，但渗透明显，边缘清晰，无溃疡，有时难以区分增殖性红斑。但仔细检查皮损表面可以看到特殊的辣椒粉状小斑点，这是浆细胞浸润、毛细血管扩张和铁血黄素沉着的结果。这种变化很有特色，很有诊断价值。

       (5)阿米巴性龟头炎：原有包皮龟头炎病变，在此基础上感染阿米巴原虫所致。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显，分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可诊断。

       （6）念珠菌性龟头炎：临床常见。主要表现为局部红斑、表面光滑、边缘轻微头皮屑，可有卫星丘疹、丘疹疱疹或小脓疱，可缓慢扩张，但边界仍清晰，反复发作，也可急性发作。念珠菌可以在病变部位进行直接镜检或培养。有时其他真菌也会引起类似的病变。

       （7）滴虫性龟头炎：临床表现为轻度暂时性侵蚀性龟头炎，可伴有尿道炎。临床表现为龟头丘疹和红斑，边界清晰，针头上可见小水泡，可融合形成轻度侵蚀表面。滴虫可以在分泌物中被诊断出来。其性伴有滴虫性阴道炎。

       (8)干燥闭塞性龟头炎:病变早期为慢性龟头炎，但长期不愈合，局部浸润肥厚，表面脱屑，白斑、萎缩、纤维化，失去弹性，导致尿道狭窄，如硬化萎缩性苔藓。

       （9）侵蚀性龟头包皮炎：包皮过长、不注意卫生的患者，由于包皮垢过度积累和刺激而发病。轻的只是局部发红和瘙痒，严重的可以看到黄色、奶酪样、恶臭渗出物，局部发红和肿胀明显。核梭杆菌文氏亚种（俗称奋森杆菌）和螺旋体通常可以在受影响的地方找到，应与梅毒螺旋体不同。